原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
重症肝炎的护理查房;现病史：6床董XX，男，70岁。患者主诉：“反复腹胀半月”于-02-22门诊入院。患者半月前无明显诱因下出现上腹持续隐隐闷胀，伴反酸，食欲下降，无呕吐，无腹痛，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无心悸，无头昏头痛，无咳嗽咳痰。门诊拟“慢性胃炎、冠心病”收入院诊治，至发病以来，患者精神尚好，食欲欠佳，二便正常，体重无改变。;焦虑：与环境改变，知识缺乏及担心预后有关。
2绝对卧床休息:重症肝炎要求患者绝对卧床休息,保持病房舒适安静,严格探视制度,保证患者得到充分休息,有利于受损肝脏的修复。
否认有药物、食物过敏史。
重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。
同时应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色和量的变化，如呕吐物中带血或呈咖啡色，提示有上消化遭出血;如大便呈棕褐色，多为消化道少量出血，柏油便为上消化道大出血。
重症肝炎护理认真观察生命体征的变化,可有效防止并发症的发生。
通过患者的巩膜、皮肤和小便颜色的深浅变化，都可以观察到黄疸的增长与消退情况，从而可以预测病情的发展趋势。
出现“胆胆分离”及“胆酶分离”。
（4）肝内多发异常信号影，考虑小囊肿，建议进一步检查；
入院后给予护肝、降酶、支持对症治疗后，出现胆酶分离，患者重症急性肝炎。
主要表现为肝衰竭，黄疸迅速加深，总胆红素高于171umol/L，肝进行性缩小，肝臭，出血倾向，迅速出现腹水，精神神经系统症状，肝肾综合征。
2绝对卧床休息:重症肝炎要求患者绝对卧床休息,保持病房舒适安静,严格探视制度,保证患者得到充分休息,有利于受损肝脏的修复。
入院后给予护肝、降酶、支持对症治疗后，出现胆酶分离，患者重症急性肝炎。
（2）主动脉及冠脉硬化；
（2）主动脉及冠脉硬化；
（4）慢性酒精性肝损。;CT提示：（1）双侧背侧胸膜增厚；（2）主动脉及冠脉硬化；（3）肝硬化、脾大、腹水；（4）左肾实质点状稍高密度影，性质待定；（5）前列腺增生。院内和院外会诊后给予输血浆、白蛋白、护肝、改善微循环治疗。患者目前乏力和食欲好转，无厌油，无腹胀腹痛，小便浅黄色，无胸闷胸痛，无恶心呕吐。皮肤巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常。腹软，无膨隆，剑突下无压痛，全腹未触及包块，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。
;既往史:既往体健，有腰椎间盘突出症、前列腺增生、慢性咽炎、多发性腔隙性脑梗死、主动脉硬化、脂肪肝、窦性心动过缓、冠心病、颈椎病病史。否认有高血压、糖尿病病史。否认有肝炎、肺结核等传染病史。否认有重大外伤史，无输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种史不详。
;(1)重症肝炎
(2)酒精性肝硬化
(3)腹水
(4)脾大
(5)慢性浅表性糜烂型胃炎
(6)慢性浅表性十二指肠炎
(7)冠状动脉粥样硬化性心脏病
;定义;临床分型：
（1）急性重型肝炎
（2）亚急性重型肝炎
（3）慢性重型肝炎;病因;;;护理诊断;护理措施;否认有重大外伤史，无输血史。
（4）慢性酒精性肝损。
待症状稍缓解后,可在床边活动,但掌握好适度,以不出屋为界,以不疲劳为宜。
7皮肤护理:注意皮肤的清洁及舒适,每日用温水擦身。
否认有重大外伤史，无输血史。
保持静脉通道,防止电解质紊乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱,一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液体,认真观察由此引起的各种症状。
2生活规律，劳逸结合，恢复期可参加散步体操等轻体育运动。
焦虑：与环境改变，知识缺乏及担心预后有关。
保持床铺及内衣的干燥平整,内衣使用柔软的棉内衣，勤更换。
（5）脾脏增大，腹水，原因待查；
由于凝血酶原活动度降低,故出现淤斑、淤点,注射部位往往渗血,应在注射完毕后按压2~3分钟,防止出血。
（2）主动脉及冠脉硬化；
一般少量腹水不易被发现，腹水量增多时，表现腹部膨隆，大量腹水时，可见脐外翻，腹壁静脉曲张，可伴有全身水肿，尿量减少。
（2）主动脉及冠脉硬化；
既往史:既往体健，有腰椎间盘突出症、前列腺增生、慢性咽炎、多发性腔隙性脑梗死、主动脉硬化、脂肪肝、窦性心动过缓、冠心病、颈椎病病史。
观察黄疸的变化：患者黄疸的深浅变化，是病情好转或恶化的标志。
重症肝炎护理认真观察生命体征的变化,可有效防止并发症的发生。
皮肤完整性受损的危险;;4生命体征的监测:生命体征的监测可随时发现重症肝炎患者的病情变化,如果患者血压升高、头痛则提示有脑水肿发生;血压下降是出血的先兆;脉搏细速、不规则,说明心肌损害;体温升高、呼吸增快且不规则,提示有感染存在。重症肝炎护理认真观察生命体征的变化,可有效防止并发症的发生。
;5病情观察：
（1）观察精神，神经症状：重症肝炎病情发展加重时，常常表现情绪异常，睡
文档评论（0）