品管圈在降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率中的应用.docx

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品管圈在降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率中的应用

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【摘要】目的：运用用品管圈方法，探讨降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的问题。方法：成立品管圈小组，运用品管圈方法进行以“降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率”的活动主题选定，拟定活动计划，现状把握，设定改进目标，解析主要原因，根据主要原因拟定对策并实施，对于效果显著的措施标准化后予以推广。结果：开展品管圈活动前护理人员手卫生不规范率为46.15%（6/13），活动后为7.69%（1/13），活动后护理人员手卫生不规范率明显降低，差异有统计学意义(P0.05)。结论：开展品管圈活动有效降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率，值得推广。

【关键词】：消毒供应室；护理人员；手卫生；品管圈

手卫生是指可破坏或者消除手部表皮肤微生物的如何方法[1]，是预防、控制及降低医院感染最简单有效，却又非常重要的环节[2]。消毒供应室被称作“医院的心脏”，如果消毒供应室护理人员缺乏手卫生意识，手卫生不规范率高，则可能在各个环节出现交叉感染，影响医疗与护理质量，甚至影响患者的生命安全，是医院感染控制的关键科室[3]。因此，努力降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率对预防医院感染有较大的帮助，在很大程度上决定我们护理工作的安全程度和护理质量。品管圈（QualityControlCircle）是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员，自发地以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作，活用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动团体。应用品管圈的方法，对降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率全过程进行研究，是将科学管理方法运用于护理服务质量改进的全新尝试。本院于2016年1月开始以“降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率”为主题开展了品管圈活动，在护理人员的共同努力下，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院消毒供应室护理人员共有13人，其中副主任护师1人，主管护师4人，护士1人，工人6人，均为女性，平均年龄(44.5±5.13)岁；学历：本科1人，大专3人，中专2人；护龄：1～4年3人,4～8年4人，＞8年6人。

1.2方法

1.2.1成立QCC小组由13名护理人员自发组成品管圈小组，以无记名投票形式选出圈长1名，其余12名护理人员为小组成员。讨论制定了圈长和圈员的职责，即圈长负责整个小组活动的策划与组织，各圈员负责对自己分管项目的计划、实施、检讨、效果确认及标准化等。

1.2.2确定活动主题鼓励圈员从不同角度、不同方位，放开思想，不受任何条条框框的限制，尽可能多地提出主题。将日常工作中遇到的常见问题，急需解决的问题，根据其迫切性、可行性、效果性、圈能力等进行评分选择，最终以得分最高的“降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率”成为最终的主题。

1.2.3拟定计划按时间顺序用“甘特图”制定了活动计划，以周为单位，活动周期为3个月，时间2017年1月至4月：详细拟订了各个步骤所需要的时间、活动日程与相应的工作安排，并对活动进度及时监控与反馈。

1.2.4现状调查分析2017年1月的前3周，根据国家卫生部出版的《医院消毒技术规范》[4]对消毒供应室护理人员的手卫生的规范率进行全面检查。结果显示：我院消毒供应室护理人员手卫生的不规范率为46.15%，远高于世界卫生组织对医护人员手卫生规范率的目标。

1.2.5原因分析通过对消毒供应室护理人员手卫生现状进行全面检查，将检查结果汇总后进行归纳、分析，总结出消毒供应室护理人员手卫生不规范率较高的原因：手卫生意识淡薄、责任心不强、对手卫生不够重视、对手卫生培训及督查不到位、未树立学习榜样、手卫生产品缺失时未及时补充、手消剂标识不明显以及手消毒剂放置不合理等。通过鱼骨图的形式从护理人员、管理、物品等个方面找出消毒供应室护理人员手卫生不规范率较高的主要因素。见图表1

图表1消毒供应室护理人员手卫生不规范率较高的主要原因分析鱼骨图

1.2.6目标设定根据调查结果制订如下目标：消毒供应室护理人员手卫生不规范率〈10%。3个月后再次对消毒供应室护理人员的手卫生的不规范率进行全面检查观察，比较在QCC活动开展前及开展后护理人员的手卫生不规范率状况。计算公式：手卫生不规范率=护理人员手卫生不规范的人数/护理人员总人数×100％。

1.2.7拟定对策及实施针对分析的原因逐一拟定对策，委派小组成员制定出详细和严谨的实施计划。

1.2.7.1积极发挥护理人员的主观能动性针对护理人员手卫生不规范率高的问题，从源头上查找原因，通过组织对消毒供应室护理人员进行针对性的手卫生相关性知识学习及培训