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常见他汀类药物对比介绍

廖叶权

2020.04

目录

1高血脂介绍

2他汀类药物对比

3他汀类药物不良反应

4总结

高血脂介绍

血脂

血脂是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等

的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。

血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合

形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。

脂蛋白分为:乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白

（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白

（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。此外，还有一种

脂蛋白称为脂蛋白（a）[Lp（a）]

血脂异常

血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG水平升高，

俗称高脂血症。

治疗原则

1.临床上应根据个体ASCVD*危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。

2.将降低LDL-C水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶点，非-HDL-C

可作为次要干预靶点。

3.调脂治疗需设定目标值：极高危者LDL-C1.8mmol/L；高危者LDL-

C2.6mmol/L；中危和低危者LDL-C3.4mmol/L。

4.LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%。极高危患

者LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C仍应降低30%左右。

5.临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根

据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，

与其他调脂药物联合使用。

*ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病

他汀类药物对比

他汀类药物

近20年来，多项大规模临床试验结果一致显示，他汀

类药物在ASCVD*一级和二级预防中均能显著降低心

血管事件（包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中

等）危险。他汀类已成为防治这类疾病最为重要的药

物。所以，为了调脂达标，临床上应首选他汀类调脂

药物（I类推荐，A级证据）。

*ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病

他汀类药物

他汀类（statins）亦称3-羟基3-甲基戊二酰辅酶

A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能够抑制胆固醇合成

限速酶HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，继而上

调细胞表面LDL受体，加速血清LDL分解代谢。

他汀类药物适用于高胆固醇血症、混合性高脂血

症和ASCVD患者。目前国内临床上有洛伐他汀、辛伐

他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他

汀和匹伐他汀。

他汀类药物的分类

他汀类药物分为天然化合物和完全人工合成化合物

Ø天然化合物

洛伐他汀（第一代）、辛伐他汀（第一代）、

普伐他汀（第二代）

Ø人工合成化合物

氟伐他汀（第二代）、阿托伐他汀（第三代）、

匹伐他汀（第三代）、瑞舒伐他汀（第三代）

他汀类对比

通用名阿托伐他汀钙瑞舒伐他汀钙片辛伐他汀普伐他汀

FDA批准上市时1996200319911991

间

药理作用抑制胆固醇合成,调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块,预防心脑血管疾病

常规用法用量10mgqd5-10mg20-40mg10mg-20mg