间歇性内分泌治疗前列腺癌课件.pptVIP

前列腺癌的内分泌治疗;normal

prostate

epithelium;SurvivalofProstateCancerPatientsWithoutTreatment;前列腺癌激素治疗的奠基人;内分泌治疗的方式;;;;;MAB与单独去势的比较;(ASCO’04)

康士得联合治疗的优势

与单独去势相比，康士得联合治疗降低死亡风险达20％，在临床和统计学上都表达了生存优势。康士得的这种生存优势概率达98.5%。;局部晚期CaP的治疗;放疗＋辅助内分泌治疗的疗效

;上述临床实验的结论：

１、T3和M+Pca,立即内分泌治疗减少

并发症和改善生存；尤其改善M0患者

的生存；

２、T3患者中，放疗＋4-36月的内分泌

辅助治疗的生存比单用放疗好。;前列腺癌的治疗序列;一、新辅助治疗;新辅助治疗定义;历史回忆;新辅助治疗的临床试验;新辅助治疗的概况;绝大多数研究显示新辅助治疗能够明显降低切缘阳性率;对不同临床分期患者;;只有临床分期为T2期的患者切缘阳性率才显著降低，提示T2期患者可能为新辅助治疗最正确适应症。;;至今为止，尚无一项研究显示NHT能够推迟生化复发;可能原因分析;新辅助治疗时限〔1〕;6;新辅助治疗时限〔3〕;延长期新辅助治疗的研究1;治疗效果;MartinE报道一组156例行8个月新辅助治

疗研究：;新辅助治疗方法;新辅助治疗小结;二、辅助治疗;;

立即内分泌治疗可以延长生存的临床研究

;立即或延迟内分泌治疗

;立即和延迟内分泌治疗

;三、间歇性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;抗雄激素;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;适应症

B2－D2期前列腺癌;研究年限样本数结果;;;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列???癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;前列腺癌的间断性内分泌治疗;IHT临床试验的结论;IHT间歇性治疗后重新开始标准;;间歇性内分泌治疗

研究146各种前列腺癌病人的IAS结果，发现

接受IAS最正确的候选者是：

年龄超过70岁、M0和GleasonScore不大于7的

病人.

SmithJA.UrolOncol2003;21:482;;晚期前列腺癌的内分泌治疗〔part1);;;;;晚期前列腺癌的内分泌治疗(part2);;;四、高危前例腺癌的治疗;;;;;;;;内分泌治疗+化疗

N=96,T3-T4,M0/M+，局限进展38例;

MAB(LHRH+抗雄)+/-米托蒽醌/4周期,随访至少4年;

总PSA反响率:+化疗/-化疗=82%/64%;

中位生存时间：

-在局部晚期病例中，+化疗/-化疗=80月/36月

-M+病人未改善生存；

治疗失败的时间无差异；

Wang,etal.BJUInt2000

多个临床实验在进行中;联合泰索帝化疗-PCa治疗的里程碑

Petrylak的SWOG9916研究〔泰索帝+雌莫司汀〕

Eisenberger的TAX327研究〔泰索帝+泼尼松〕

显著改善AIPC患者的生存。

2004ASCO

泰索帝是第1个也是唯一明确可提高AIPC患者生存的药物，美国FDA于2004年5月19日批准泰索帝联合可用于治疗AIPC。

;除了AIPC外，单中心研究显示联合泰索帝化疗

越来越有望和内分泌治疗一样成为新辅助治疗和辅

助治疗以及PSA复发后的标准治疗。

Beekman;Kassabian;Yannucci;Friedman;

Program/Proceedings:2005MultidisciplinaryPcaSymposium(