《充血血栓形成》课件.pptVIP

第三章

局部血液循环障碍(一);充血

出血

血栓形成

栓塞

梗死;;;循环血量异常;;;甲沟炎----炎性充血;Inflammatoryhyperemia炎症性肿胀

;●pathologyofcongestion●

长期淤血

肿胀,复原Hb多，发绀

血管通透性高

淤血性水肿，积液〔浆膜腔),漏出性出血

缺氧

变性,萎缩,坏死

纤维组织增生

器官硬化(淤血性硬化);后果

取决于器官与组织的性质、瘀血的程度、时间长短以及侧支循环建立的情况。

长期的瘀血→局部组织缺氧、水肿或漏出性出血→实质细胞变性，萎缩，间质纤维组织增生→瘀血性硬化〔Congestivesclerosis〕;1.慢性肺淤血：

病因：风心病二尖瓣狭窄，左心衰竭

肺静脉回流障碍。

大体：肿胀饱满，暗红色，切面挤压可流出淡

红色泡沫状液。图

镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血，严重时肺

泡腔内可出现水肿液，甚至出血。出现

心衰细胞图图图;●Lesions:gross

肿胀，暗红，

泡沫液

;肺淤血(lungcongestion);肺淤血(lungcongestion);●心衰细胞〔heartfailurecell〕肺泡巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,这种巨噬细胞常在左心衰竭出现;心衰细胞(heartfailurecells);小结:肺淤血(lungcongestion)

●原因(Causes)左心衰竭

●临床(Clinic)呼吸困难，紫绀cyanosis，

咯血,咳泡粉红沫痰,水泡音

●病变(Lesions)肺泡壁毛细血管扩张充血，

肺泡腔水肿液,红细胞,心衰细胞

●结局(Outcomes)

纤维增生,网状纤维胶元化,含铁血黄素沉积

→肺褐色硬化〔browninduration〕;2.慢性肝淤血

病因：右心衰竭

大体：槟榔肝(nutmegliver)

镜下：中央静脉及肝窦扩张，小叶中央区肝细胞萎缩，周边区肝细胞脂肪变。图

临床与后果：肝肿大，压痛，肝功能下降。纤维组织增生，可形成淤血性肝硬变。;NutmegLiver

(槟榔肝,慢性肝淤血);槟榔肝：红〔瘀血区〕黄〔肝脂肪变区〕相间;小结:肝淤血(livercongestion)

●Causes右心衰竭

●Lesions中央静脉及肝窦淤血扩张，

小叶中央区肝细胞萎缩、消失

周边区肝细胞脂肪变性

●Clinic

肝肿大，压痛，肝功能↓

●Outcomes纤维组织增生→淤血性肝硬变;第二节出血

〔hemorrhage)

;破裂性

disruptive

漏出性

transudation;●内出血

●外出血;甲下血肿;皮下淤斑;病变：红细胞、巨噬细胞〔含铁血黄素颗粒〕

后果：取决于部位、出血量和出血速度

出血量循环血量20-25%——休克

急性出血：脑、心、肝、脾破裂——致命

慢性出血：贫血;第三节血栓形成〔thrombosis)

一、概念

活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成，这个过程中形成的固体质块称为血栓〔thrombus)。;凝血系统;;凝血机制(coagulation);二、血栓形成的条件和机制

心血管内皮细胞的损伤

血流状态的改变

血液凝固性增加;内皮细胞的抗凝作用

●内皮细胞隔离屏障

●合成前列腺环素(PGI2),NO,

●分泌ADP酶

●分泌凝血酶调节蛋白

●细胞外表硫酸乙酰肝素

●生成纤溶酶原激活物(tPA);静脉炎动脉粥样硬化缺氧中毒;三、血栓形成的过程及血栓的形态

;三、血栓形成的过程及血栓的形态

1.血栓形成过程

血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成旋涡

血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附

小梁间形成纤维素网，网眼充满红细胞

血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固;;血栓类型

〔1〕白色血栓〔palethrombus)