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常见肿瘤标志物的应用

一、肺癌的肿瘤标志物检查

原发性支气管肺癌(简称肺癌)，系指原发于支气管粘膜和肺

泡的癌肿，是常见的恶性肿癌之一。本病的发生主要是受化学致

癌物质影响,吸烟是主要原因之一。此外，工业废气和大气污染，

产生大量多环芳香烃等有害气体亦可诱发肺癌。绝大多数肺癌好

发于35/75岁之间。男性多于女性。

肺癌的肿瘤标志物检测内容主要有以下几种：

1、癌胚抗原（CE）CE是存在于成人癌组织中的一种胎儿

性蛋白，CE1965年被发现。是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、

肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低（一般5mg/L）。可用免疫

学方法进行检测。起先认为是结肠癌的标志物（60%~90%患者

升高），但以后发现胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）

和乳腺癌（60%）也有较高表达。在消化系统癌症时它随病程的

进展而升高。CE测定是癌症的辅助诊断，疗效观察，预后及推

断，复发预测的有用指标。

2、神经元特异性烯醇化酶（NSE）①可用于辅助诊断及监

测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正

常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确

定复发早4－12周。

②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复

发。③内分泌肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、

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黑色素瘤、视XX膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。正常参

考值：血清＜15ug／L。

3、鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC是鳞状上皮癌的标志物，

各种鳞癌SCC均有升高。肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC

浓度随病情加

重而升高。正常参考值：血清＜2ug／L。

4、糖链抗原125（C125）恶性肿瘤如肺癌，卵巢癌，子宫

内膜癌，输卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。

正常参考值：35KU/L

5、细胞角蛋白19片断（CyFR21-1）CyFR21-1是肺鳞

状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患

者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。它对非小细胞肺癌

的早期诊断疗效观察和预后推断有重要意义。一般肺癌的肿瘤标

志物检查，可从CE、C125、NSE、SCC、CyFR21-1等几指标

中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。

二、肝癌肿瘤标志物检查

虽然甲胎蛋白是诊断肝癌最佳的肿瘤标志物，但是原发性肝

癌中甲胎蛋白的阳性率只有80%左右，尚有一部分患者漏诊。

经过一些学者的不断努力，近年来又诞生了许多新的用于诊

断肝癌的标志物，对于甲胎蛋白阴性肝癌的诊断有着十分重要的

作用。一位住院病人，甲胎蛋白阴性，但异常凝血酶原(DCP)阳

性且大于300微克/升，肝癌病灶小于5厘米，肝脏穿刺结果为

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肝内胆管细胞癌。异常凝血酶原是另一个有用的肝癌标志物，尤

其对于甲胎蛋白阴性者，异常凝血酶原有较高的特异性，是除甲

胎蛋白外公认的有效肝癌标志物，在肝癌的诊断、预后和疗效监

测上都有一定价值。异常凝血酶原阳性率和肿瘤大小相关，肿瘤

越大，阳性率越高，常与甲胎蛋白联合检查提高诊断水平。

岩藻糖苷酶(FU)对肝癌诊断也有帮助，是近年来许多学者感

兴趣的肝癌标志物，诊断的敏感性和特异性均比较高。有人认为

血清中岩藻糖苷酶动态曲线对推断肝癌手术或化疗与否、估量预

后和预报复发有着极其重要意义，甚至优于甲胎