脑出血康复锻炼.pdfVIP

急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍.运

动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可

以表现为运动性失语,感觉性失语及混合性失语。而脑出血

后的功能恢复，在其病后的前3个月内，特别是最初几周

内变化最快。6个月时基本达到最大恢复，发病2年后，不

会有明显变化。所以早期的功能锻练,特别是急性期患者的

康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量.

一、休息、活动指导

1急性期应绝对卧床休息（4—6周）,不宜长途运送及

过多搬动,翻身时应保护头部，动作轻柔得体,以免加重

出血。

2神志不清,躁动及合并精神症状者，加护栏并适当

约束,防止跌伤.

3抬高床头15度—30度，以利于静脉回流，使颅内

压下降,减轻脑水肿.

4昏迷病人平卧,头侧卧位，取下活动性假牙,以防

误吸,确保呼吸道通畅。

5生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训

练,时间从5-10分钟/次开始，渐至30-45分钟/次，如

无不适,可作2-3次/日,不可过度用力憋气。

二、饮食指导

指导病人进行必要的食疗,可以提高机体的抗病能力，

改善脑循环.不食刺激性食物,嘱病人戒烟，减少饮酒，避

免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物，

肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅，

可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人

给予高蛋白、高维生素、高热量(2300￣2800卡/日)饮食。

限制钠盐摄入（少于3g/日），因钠潴留会加重脑水肿。

食物温度适宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻，

影响吸收。对于尚能进食者,喂饮食物时不宜过急，遇呕

吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸

入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日,200-300ml/

次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等,流质应煮

沸消毒,消毒冷却后再喂.恢复期病人予以清淡、低盐、低

脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水

果,避免辛辣食物,戒烟酒，保持大便通畅。体胖者应适

当减轻体重，减少热量摄入,忌食纯糖。

三、功能锻炼和运动指导

脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功

能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病

体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动

活动与主动锻炼，病人病情稳定即可开始协助病人被动运

动,肌力开始恢复时，帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼

按卧位-坐位-站位—步行,循序渐进,同时配合针灸、

按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷,下肢麻木灸

环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩，一般病

人在起病数月甚至更长的时间内,只要能坚持锻炼,瘫痪

肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人，每

日上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言

功能。语言功能的训练:（1）运动性失语：字-词—短

句;（2)感觉性失语:用手势、表情来表达用意;（3)命

名性失语:用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟

着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要

注意防止病人过度疲劳.

四、做好心理疏导

1急性期病人生命危重,家属十分着急，应主动与家

属详细解释病情及预后,消除其紧张焦虑心理,告之合理

安排陪护及探视，保持病室环境安静的重要性,减少一切

不良刺激,使其树立信心,积极配合抢救与治疗。

2恢复期脑出血病人因长期卧床，生活不能自理而出

现悲观、忧郁,在进行功能锻炼时,往往有急于求成的心理,

医护人员要耐心细致地进行心理疏导，多做说服解释工作,

关心体贴病人，并列举典型康复病例，鼓励病人增强康复

的信心,使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼,免受

精神刺激，尤其是过喜、过怒等情绪变化,都可导致再次

出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激，让病人生

活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。

五、出院指导

避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利

因素,保持心情舒畅。饮食清淡,多食含水分、纤维素的食

物，多食蔬菜、水果,忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。

避免重体力劳动,坚持做保健体