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VALVULARHEARTDISEASE
VALVULARHEARTDISEASE由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死等原因引起瓣膜（包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和/或关闭不全，引起相应血流动力学改变。
PRINCIPALCAUSESOFVALVEDISEASEValvularinsufficiency先天性急性风湿性心脏炎慢性风湿性心脏炎感染性心内膜炎梅毒性主动脉炎瓣环扩张创伤性瓣膜损伤老年退行性变腱索和乳头肌受损Valvularstenosis先天性风湿性心脏炎老年退行性变
HEMODYNAMICCHANGEOF
VALVULARHEARTDISEASEStenosisRegurgitationStenosisandregurgitationproximalchambersDistalchambers
Pulmonarycongestion--dyspnea、increasedbreathrate、hemoptysis、ralesSystemiccongestion--engorgedjugularvein、hepatomegaly、edemaLowcardiacoutput--bloodpressure↓、heartrate↓、angina、unconsciousness、urinaryoutput、abnormalrenalfunctionComplications--infection、heartfailure、arrhythmia、thromboembolizationMANIFESTATIONSOFVALVULARHEARTDISEASE
SIGNS瓣膜病重要的诊断依据典型杂音MS：心尖部舒张期隆隆样杂音MI：心尖部收缩期吹风样杂音AS：主动脉瓣区收缩期喷射样杂音AI：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
INVESTIGATIONSECGChestX-rayECHOTREATMENTMedical----hemodynamicchangeInterventional----”limited”Surgical
MITRALSTENOSIS（MS)
(二尖瓣狭窄)
Etiology常见：风湿热罕见：先天畸形，老年退行性变，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮DegreesMildModerateSevere
风湿热A组乙型链球菌感染后发生的自身免疫性疾病主要表现发热、关节炎、心脏炎，可伴有环形红斑、皮下结节和舞蹈病心脏炎反复发作，可导致慢性风湿性心脏病（rheumaticheartdisease)
SYMPTOMSOFMITRALSTENOSIS呼吸困难(肺循环淤血)咯血大咯血（支气管静脉破裂）痰中带血（毛细血管出血）粉红色泡沫痰（急性肺水肿）暗红色血痰（肺梗死）咳嗽声嘶乏力、疲倦（心输出量下降）水肿、腹水、纳差（右心衰竭）其他症状：心悸、栓塞表现等
SIGNSOFMITRALSTENOSIS二尖瓣面容心尖部震颤心界扩大，心腰部膨出Auscultation舒张中晚期杂音S1亢进开瓣音(openingsnap)肺动脉高压体征P2亢进GrahamSteell杂音胸骨左缘收缩期杂音
Mitralfacies
INVESTIGATIONSINMITRALSTENOSISECG左房扩大右室肥厚Chestradiograph左房扩大肺静脉淤血Echo瓣膜增厚、僵硬瓣口狭窄左室舒张期充盈速度下降Doppler二尖瓣跨瓣压差肺动脉压Cardiaccatheterization左房左室间压力阶差GO
ECG
INVESTIGATIONSINMITRALSTENOSISECG左房扩大右室肥厚Chestradiograph左房扩大肺静脉淤血Echo瓣膜增厚、僵硬瓣口狭窄左室舒张期充盈速度下降Doppler二尖瓣跨瓣压差肺动脉压Cardiaccatheterization左房左室间压力阶差GO
X-ray
X-ray
INVESTIGATIONSINMITRALSTENOSISECG左房扩大右室肥厚Chestradiograph左房扩大肺静脉淤血Echo瓣膜增厚、僵硬
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