卒中后失语症的评估及康复治疗【71页】.pptxVIP

卒中后失语症的评估及

康复治疗1

主要内容21概述2失语症分类3失语症评估4失语症治疗技术5失语症治疗进展

一、概述3语言是人类独有的复杂认知心理活动，是人类最重要的认知功能之一，是人类最重要的交流工具，通过语言进行表达、接受和沟通信息，它包括理解和表达两个方面。语言的产生与大脑皮层某些特定的结构有关，如果病灶位于这些特定的部位，就会发生相应的语言障碍。中风病人大约有1/3患者有语言障碍，包括失语、失读、失写、失认以及构音障碍。言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神经和肌肉的活动。语言（language）：是人类社会众约定俗成的符号系统，通过运用这些符号达到交流的目的。包括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。

定义4失语症（aphasia），源于希腊语aphatos：意指无法说话。是由于特定脑区损伤而丧失产生语言或理解语言之能力；发音功能属正常，但不能说出有意义的语言。常常表现为听、说、读、写、计算困难。失语症影响患者与他人的交流，故妨碍患者的社会生活能力和职业能力，甚至影响身心健康。给患者及家庭带来精神和经济上的压力，增加了社会负担。故失语症的治疗具有十分重要的现实意义和社会意义。

二、失语症的分类5失语症的分类比较复杂，目前，在临床也没有统一。汉语失语症的分类1、外侧裂周失语综合症运动性失语（Brocaaphasia，BA）感觉性失语（Wernickeaphasia，WA）传导性失语（Conductiveaphasia，CA）2、分水岭区失语综合症经皮质运动性失语（transcorticalmortoraphasia，TCM）经皮质感觉性失语（transcorticalsensoryaphasia，TCS）经皮质混合性失语（mixedtranscorticalaphasiaMT）3、皮质下失语基底节性失语丘脑性失语4、非定位失语综合症命名性失语(anomicaphasia，AA)完全性失语(Globalaphasia，GA)5、失读(alexia)6、失写(agraphia)大多数学者主张把失语分为运动性、感觉性和混合性失语三类。也有人把失语分为流利性失语和非流利性失语两大类，包括命名性失语、传导性失语等。

失语症的分类表6是否失语流畅性听理解复述分类诊断差的Broca失语较好好的经皮质运动性失语非流畅型差的完全性失语差好的经皮质混合性失语失语症差的传导性失语差好的经皮质感觉性失语流畅型较好差的Wernicke失语好的命名性失语

1、运动性失语（Brocaaphasia，BA）7运动性失语以口语表达障碍突出为特点，无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

2、感觉性失语（Wernickeaphasia，WA）8n感觉性失语以严重的听理解障碍为特点，患者语调正常，言语流畅，但用字错误，别人听不懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字（阅读）的理解能力丧失。神经系统检查常为阴性。亦可有轻的偏身感觉障碍或轻偏瘫，持续时间短。病灶部位大多在优势半球颞上回后部，即Wernicke区皮质及皮质下。

3、混合性失语（mixedaphasiaMA）9混合性失语：病人既有运动性失语，又存在感觉性失语，自己不能讲话意思，是病灶损伤了命名性失语、传导性Broca’s,Wernicke’sArea,失语等。andConnections

4、命名性失语(anomicaphasia，AA)10n命名性失语：又叫忘名性失语，属于流利性失语的一种。病灶损伤了大脑左侧半球的颞叶后部和顶叶下部。病人表现能够讲话，讲的也正确，也能理解别人的问话，只是叫不出物品的名称，但能说出物品的用途，如不知道“笔”叫钢笔，但能说出是写字用的。

5、传导性失语（Conductiveaphasia，CA）11传导性失语以复述不成比例受损突出为特点，患者言语流畅，用字发音不准，复述障碍与听理解障碍不成比例，患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征，但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见，也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。

6、失读伴失写症(alexiaagraphia)12n失读伴失写症：病灶位于大脑后部语言区边缘优势半球角回。病人表现阅读和书写障碍，而言语表达和听理解尚未受损。书写损害较轻的病人只是出