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半月板损伤;半月板实用解剖
损伤原因及机制
临床表现
诊断与鉴别
治疗方法
康复治疗
预后;实用解剖;;仅表面覆盖纤维软骨
内部混有大量弹力纤维和胶原纤维
环周纤维的约束作用（桶箍作用）
纤维排列方式-抗压而不耐折曲;边缘与关节囊相连处、前后角附着处，深入10-30%
中央2/3无血供，营养来自关节液;距外缘3mm以内血运丰富
3-5mm次之
5mm以外仅靠关节液营养;不同区域愈合能力;生理功能;半月板与韧带;半月板运动模式;阴影部分为胫骨平台，白色为半月板;半月板损伤机制;非接触性暴力：运动中加速或减速时变换运动方向时、跳跃落地时…
接触性暴力：外翻、内翻、过伸位加上旋转
过劳伤
特点：内侧多于外侧，青壮年居多，男女比例1.15:1;临床表现;肿胀-积液;麦氏征：疼痛，突出，弹响
;膝研磨试验或Apley试验;辅助检查;辅助检查;辅助检查;
斜裂
纵裂
层裂
桶柄样裂
横裂;半月板桶柄样损伤;正确分类指导半月板损伤治疗方案和预后
水平撕裂容易形成半月板囊肿
纵向的垂直撕裂易演化成桶柄样损伤
斜线撕裂可局部形成活瓣，易发生嵌顿;注意联合损伤鉴别;鉴别诊断;保守治疗指征;保守治疗;指征：
膝关节伸直受限，交锁，肿痛反复发作，影响日常生活;手术治疗;手术治疗;;移植
失败率50%
开展时间短
受尺寸、储备、手术技术、康复等制约;半月板修补术后的康复;早期----炎症反应期（0-1周）目的：减轻疼痛、肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习；以避免粘连及肌肉萎缩。
中期（2周-1月）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动
中后期（1月-2月）目的：加强关节活动度至与健侧相同，强化肌力，改善关节稳定性，恢复日常生活各项活动能力。
后期：（2月-3月）目的：全面恢复日常活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。
恢复运动期：（3月后）目的：全面恢复运动或剧烈活动。;;中医治疗;中医治疗;中医治疗;中医治疗;半月板损伤预后;谢谢！
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