代谢综合征课件.pptVIP

代谢综合征糖尿病患者中动脉粥样硬化的发病率较非糖尿病者高2倍。大血管病变的危险性与血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平成正相关，与血清高密度脂蛋白的水平成负相关。血管影像学检查可能见到大血管壁上的动脉粥样硬化斑块。代谢综合征动脉粥样硬化的次要危险因素尚有：①肥胖。②从事体力活动少，脑力活动紧张，经常有工作紧迫感者。③西方的饮食方式：常进较高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐的食物者。④遗传因素。⑤性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合的A型性格者。代谢综合征另外，内源性高胰岛素血症可通过促进脂质形成及刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖，胰岛素不足则可通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速动脉硬化的发生、发展。代谢综合征大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病等。代谢综合征微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。心脏的微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性灶性坏死等损害，即发生了糖尿病性心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心原性休克和猝死。还有糖尿病肾病、视网膜病变等。代谢综合征原发性高血压以动脉血压升高为主要表现，可影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，在心脏的改变是导致左心室肥厚和扩大，称谓高血压性心脏病，最终可导致心衰。长期高血压常可合并冠心病。可并发脑血管疾病，肾功能损害等。代谢综合征国际统一的血压定义和分类（WHO／ISH，1999年）类型收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压﹤120和﹤80正常血压﹤130和﹤85正常高值130～139或85～891级高血压（轻度）140～159或90～99亚组：临界高血压140～149或90～942级高血压（中度）160～179或100～1093级高血压（重度）≧180或≧110单纯收缩期高血压≧140和﹤90亚组：临界收缩期高血压140～149和﹤90代谢综合征综上所述，引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。由于遗传因素，加上高热量、高脂饮食致营养过剩，都市化生活又使体力活动减少等因素导致→中心性肥胖→容易出现IR、糖尿病→高甘油三酯血症→动脉粥样硬化→高血压→心、脑血管病。代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。它是各种成人代谢病的集结状态，包括：同时具有中心性肥胖、糖耐量降低（IGT）、高血压（Bp≥140／90mmHg）高甘油三酯血症。代谢综合征1999年WHO专家委员会对MS作了工作定义：1.葡萄糖调节受损（FPG﹥6.1mmol／L，﹤7.0mmol／L）或糖尿病（有症状和FPG≥7.0mmol／L或随机血糖≥11.1mmol／L）；（正常空腹血浆葡萄糖为3.89～6.11mmol／L）。2.胰岛素抵抗；在此基础上，包括下列两项或两项以上的表现。3.血压≥140／90mmHg；4.甘油三酯（TG）≥1.7mmol／L和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性﹤0.9mmol／L，女性﹤1.0mmol／L；＊5.中心性肥胖：腰臀比（WHR）男﹥0.90；女﹥0.85和（或）体重指数（BMR）≥30；6.微量蛋白尿(20~199μg/min)代谢综合征胰岛素抵抗（IR）是MS的重要中心环节，中心性肥胖通过影响胰岛素的敏感性参与IR的形成和发展。代谢综合征肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。遗传易感性、高热量、高脂饮食、体力活动减少等是肥胖的主要原因。代谢综合征肥胖症按脂肪组织块的分布，通常分为两种体型。中心性肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，又称内脏型、苹果型、男性型。另一类多见于女性，脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀部、大腿，称为梨型、女性型。苹果型者发生代谢综合征的危险性大于梨型者。代谢综合征肥胖症患者可因体型而引起自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题。与肥胖密切相关的一些疾病如心血管病、高血压、糖尿病等患病率也随之增加，还可并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。代谢综合征（OSAS），是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一