诊疗护理操作综合规范.docxVIP

诊断护理常规及技术操作规程

一、内科护理常规

1.病室环境保持整洁、舒服、安静，空气新鲜。依照病证性质恰当调节湿温度。

2.依照病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）简介病区环境及设施用法，简介作息时间、探视及有关制度，请患者积极配合。简介主管医师、护士。并按规定做好有关护理工作。

3.依照患者状况，作关于健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定理解，以积极配合。

4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观测舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并告知医师。

5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，持续3日。体温正常3日后，改为每日1次。若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。

6.需书写护理病历者，及时理解病情，精确、准时完毕各项记录。

7.按医嘱执行分级护理。

8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理筹划，认真实行，做好特护记录，并床头交接班。

10.经常巡视，及时理解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面护理问题，及时实行相应护理办法。

11.严密观测患者神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急解决，及时报告医师，并积极配合急救。

12.按医嘱予以饮食，掌握饮食宜忌，并指引患者执行。

13.按医嘱精确给药，做好发药到口。服药时间、温度和办法，依病性，药性而定。注意观测服药后效果与反映。并向患者作好与药物关于知识宣教，以获得配合。

14.严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染。做好病床单位终末消毒解决。

15.做好卫生宣教和出院健康指引，并征求意见。

二、妇科护理常规

4.⒈妇科普通护理常规

一、病室环境保持整洁、舒服、安静、空气新鲜，依照病症性质恰当调节温湿度。

二、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定床位休息，向患者简介病区环境和关于制度，简介主管医师、护士。

三、新入院及手术后患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，持续3日；体温在37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每日1次；观测卵巢排卵功能患者每日测量基本体温。每日记录二便次数1次。每周测体重、血压各1次。

四、按医嘱进行分级护理。

五、24小时内留取三大常规标本送检。

六、经常巡视病房，及时理解患者生活起居、饮食、睡眠和情志等状况，做好相应护理。

七、严密观测患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等状况，发现病情异常，及时报告医生。并配合解决。

八、腹痛患者在未明确诊断时，禁用镇痛剂。大出血或疼痛激烈时，应及时报告医师并做好输液、输血、急救及手术等准备工作。

九、指引阴道分泌物多患者每日清洁会阴；对不能自理者或留置导尿者，每日应予会阴部清洁消毒1~2次。

十、按医嘱予以相应饮食，掌握饮食宜忌。急诊手术及呕吐频繁者，无医嘱前，暂禁食。

十一、加强情志护理，消除忧郁、焦急、恐惊心理，怡情悦志，配合治疗。

十二、按医嘱精确给药，观测药后效果和反映。

十三、有传染病者，执行传染病隔离常规。

十四、做好卫生宣教及出院指引，依照详细疾病，予以相应关于知识宣传和指引。注意结合实际、通俗易懂。

三、外科护理常规

⒌⒈外科普通护理常规

一、病室环境保持整洁、舒服、安静，空气流通新鲜，依照病证性质调节相宜温湿度。

二、依照病情安排病室，护送患者至指定床位休息，适时向患者（及陪送家属）简介病区环境及设施用法，简介作息时间、探视及有关制度，请患者积极配合，简介主管医师、护士。

三、依照患者状况，作关于健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定理解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观测舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录并告知医师。

五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，持续3天。若体温37.5℃以上者，每日4次；体温39℃

以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每日1次；手术患者每日测量体温3次，持续3日。每日记录二便次数。

六、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数。配合医师作好各项检查。

七、按医嘱执行分级护理。

八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。

九、中重危及大手术患者制定护理筹划，认真实行，做好记录，并床头交接班。

十、经常巡视，及时理解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面护理问题，认真实行相应护理办法。

十一、按医嘱予以饮食，严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不予以任何饮食。

十二、除特殊规定处置伤口，普通伤口应保持敷料