1_黄煌8种基本体质之郁体.pdf

郁体：指机体机能紊乱失调的状态。

【体质特征】

面色发黄或青黄的人；

胸胁苦满的人；

容易腹痛便秘或腹泻的人；

情绪波动大的人；

上身不怕冷而四肢发冷的人；

对温度变化敏感而怕冷的人；

容易肌肉痉挛的人；

容易头痛的人。世界

常用药物举例华医

柴胡

解郁、退热。主治：往来寒热而胸胁苦满者。凡胸胁苦满、往来寒热而兼呕者，或兼四肢逆

冷者，或兼默默不欲饮食者，均为柴胡的主治范围。

往来寒热：作为一组症候群，可以出现在许多系统的疾病当中，如病毒感染性疾病、

精神神经系统疾病、免疫系统疾病以及女性月经病等。可从几方面来理解寒热往来，

第一：指患者发冷发热持续较长的时间，即比较长时间的体温不正常，许多发热性

疾病，尤其是不明原因的发热持续多日的可以看作是寒热往来；第二：是指患者的

自我感觉，即一种寒热交替感，或忽而恶风怕冷，肌肤粟起，又忽然身热而烦；或

是表现为心胸热而四肢寒，或上部热而下体寒，或者是半身热而半身寒等；第三：

是一种过敏状态，如一些患者对温度变化的自我感觉过敏，其表现为特别畏风、怕

吹空调等；另外，对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味等的变化过

敏乃至心理的过敏或可说是敏感都可以将之视为往来寒热的延伸。世界

医

往来寒热当中，“往来”也有特殊意义，可包括三种情况，第一是指疾病的迁延性、

华

病程的慢性化，临床上可见于许多病毒感染性疾病、精神神经系统疾病、免疫系统

世界

华医疾病、女性月经病等都是这种有“往来”特征的疾病；第二：是指有节律性，或日节

律、或周节律，或月节律等；比如失眠，患者常常时至深夜而毫无睡意是表现为日

节律者；目前常见的星期一综合征则表现为周节律；而女性的经前期紧张综合征、

乳腺小叶增生症等则表现为月节律；另一些过敏性的疾病如支气管哮喘、花粉症、

过敏性鼻炎等则又表现为季节性，这亦可以将之理解为一种节律性；第三是指没有

明显的节律，表现为时发时止而不可捉摸，比如癫痫及一些神经症、过敏性疾病等；

日本曾报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫，就是以“往来”和“休作有时”为辨证依据和选方用

药的切入点。所以，临床上对具有发病呈周期性或时发时止特征的疾病，经常会使

用柴胡类方予以治疗。

胸胁苦满是患者的自觉症状，也是一种他觉症状。所谓自觉症状，是指患者自觉的

胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感，患者常常以“胸闷胸痛”、“无法呼吸”、

“想要深呼吸”、“腹胀”、“心里不舒服”等等来向医者进行表述，此时常常会伴有上腹

部的不适感，腹胀、嗳气等躯体症状；而所谓的他觉症状，即是指医者沿患者的肋

骨弓的下端向胸腔内按压，此时医者的指端会感觉有抵抗感，同时患者也会诉说有

用痛不适