保险知识肺癌的诊断与治疗【75页】.pptxVIP

非小细胞肺癌的诊断与治疗

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常见问题肺癌高危因素肺癌的临床表现肺癌的诊断治疗及其效果如何8/13/20242

认识我们的肺8/13/20243

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CancerprofilesinChina1970sDataSource:Nationaldeathsurvey.MinistryofHealth.19801/100,000

CancerprofilesinChina1990sDataSource:Nationaldeathsurvey.MinistryofHealth.19971/100,000

CancerprofilesinChinaDataSource:Nationaldeathsurvey.MinistryofHealth.201120051/100,000

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病因Etiology

8/13/20249不明确长期大量吸烟，40支/日年，发病率较正常高4－10倍工业污染，石棉及放射性元素接触空气污染免疫状态肺部慢性感染遗传因素原癌基因的激活和抑癌基因的灭活P53，nm23－H1，Ras，Myc

Causeofincrease8/13/202410

病理pathology1998年IASLC和WHO：分9种，最常见为以下4种：鳞状细胞癌Squamouscellcarcinoma腺癌Adenocarcinoma大细胞癌Largecellcarcinoma小细胞癌Smallcelllungcancer8/13/202411

腺癌adenocarcinoma约占50%发病年龄小，男性及女性均较多，多为周围型，常于体检发现，与吸烟关系不大。生长较慢，但易发生血行转移，淋巴转移较晚。8/13/202412

鳞癌最常见，约25％，男性多见，年龄50,与吸烟关系密切，中心型多见。生长速度较缓慢，病程较长，对放化疗较敏感。先经淋巴转移，血行转移发生较晚，预后较好8/13/202413

小细胞未分化癌发病率低于鳞癌和腺癌，发病年龄轻，多见于男性。多为中心型。燕麦细胞癌。可含有神经内分泌颗粒。恶性程度高，生长快，早出现淋巴和血行转移。8/13/202414

Smallcelllungcancer(SCLC)对放化疗敏感，但预后差。化疗前2周期EP方案8/13/202415

大细胞癌Largecellcarcinoma较少见，起源于大支气管，中心型多。分化程度低，易发生远处转移，预后很8/13/202416

转移途径Routeofmetastasis

直接扩散directinvasion淋巴转移lymphaticmetastasis最常见,途径：临近肺段或肺叶支气管周围－肺门或隆凸下－纵隔和气管旁－锁骨上前斜角肌和颈部血行转移hematogenousmetastasis常见部位肝，骨骼，脑，肾上腺8/13/202417

如何进行诊断？Pulmonarymanifestations cough咳嗽hemoptysis咯血 wheezing喘鸣dyspnea呼吸困难 pneumoicsymptoms肺炎症状 atelectasis肺不张 pneumonia肺炎 Nonpulmonarythoracicmenifestations phrenicnerveparalysis pleural/pericardialeffusion pneumothorax chestpain胸痛 SVCsyndrome上腔静脉阻塞 Pancoastsyndrome voicechange声音嘶哑 dysphagia吞咽困难 backpain背部疼痛----症状

晚期压迫，侵犯临近器官或发生远处转移症状

压迫或侵犯膈神经→同侧膈肌麻痹压迫或侵犯喉反神经→声音嘶哑，声带麻痹压迫上腔静脉→面部、上肢、前胸肿胀、静脉曲张侵犯胸膜→胸腔积液、胸疼、气短，血性胸水侵入压迫食管→吞咽困难Pancoast’stumor→胸廓上口综合症及霍那氏综合征8/13/202419

肺转移8/13/202420

肺癌伴有多发骨转移8/13/202421

肺癌伴有肋骨转移8/13