代谢性骨病影像学检查理念暨应用扩展【140页】.pptxVIP

代谢性骨病影像学检查

理念暨应用扩展;内容;先看这些图，是肿瘤吗？？;临床病例;入院后查体：

1.胸廓挤压试验（+），双侧髋关节叩痛，双侧髋关节活动内旋外展受限，双侧4字试验（+），骨盆分离试验（+），其余关节无压痛。考虑不能排除脊柱关节病可能。主要排除强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠炎型关节病、瑞特综合症等疾病。血沉6mm、HLA-B27阴性，类风湿因子20.0IU/ml，排除强脊炎。

2.对既往髋关节CT、MRI重新阅片，见骨皮质变薄、稀疏、密度减低，骨小梁增粗排列紊乱，提示骨代谢异常。电解质：血钙磷正常。尿钙6.84mmol/24h、尿磷13.68mmol/24h↓。全段甲状旁腺激素3.05pmol/L。

3.入院检查：乙肝两对半：乙肝肝炎E抗体0.01阳性+S/CO↑、乙型肝炎表面抗原31.02阳性+IU/mL↑、乙型肝炎核心总抗体8.03阳性+S/CO↑。梅毒抗体：梅毒血清特异性抗体27.93阳性+S/CO↑。补体C30.592g/L↓、补体C40.0906g/L↓。

（1）补体降低，提示存在免疫反应，给予抗核抗体+抗核抗体谱检查，结果阴性，排除系统性红斑狼疮。（2）患者为小三阳，ALT升高，前白蛋白降低，乙型肝炎病毒核糖核酸定量500copy/ml；感染科会诊后指出：既往有肝炎病史，2009年开始口服阿德福韦酯1片1/日抗病毒治疗。

（3）梅毒特异性抗体