从指南到临床看急性胃肠功能障碍患者的营养支持【43页】.pptxVIP

从指南到临床看急性胃肠功能障碍患者的营养支持;胃肠功能障碍严重威胁危重患者预后;;危重患者急性胃肠功能障碍已引起广泛关注;急性胃肠损伤（acutegastrointestinalinjury,AGI）

是指由于危重患者急性疾病本身导致的胃肠功能障碍。

AGI严重程度分级

--AGIⅠ级（存在胃肠功能障碍和衰竭的风险）

--AGIⅡ级（胃肠功能障碍）

--AGIⅢ级（胃肠功能衰竭）

--AGIⅣ级（胃肠功能衰竭伴有远隔器官功能障碍）;;;;;AGIⅠ级的治疗及推荐意见;血清胃泌素浓度(ng/l);早期EN可显著降低感染风险;早期营养支持与住院时间;早期EN刺激肠道免疫;ESPEN肠内营养指南:--早期EN（12to24h）;Sigurdsson,ActaAnaesthesiolScand1997.;17;消化道功能稳定后逐渐增加EN输注的速度和量;EN的输注方式;EN制剂的选择;谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要能源物质，机体保持足够的谷氨酰胺可以达到如下目的：

--维护肠黏膜屏障，减少肠通透性，防止细菌、内毒素移位（保证胃肠道屏障功能）；

--维持肠道的生理功能（保证胃肠道消化和吸收功能）；

--促进氮平衡与蛋白质合成；

--调节免疫功能。;膳食纤维的功能

避免肠道粘膜萎缩；

保护肠