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下肢静脉血栓的护理

下肢静脉血栓的护理

外科张艳芳

下肢静脉血栓

下肢静脉血栓

+静脉血栓（venousthrombosis）是指在静

脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损

伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，

并继发血栓形成的疾病。

+静脉血栓分为下肢静脉血栓、上肢静脉血

栓、门静脉血栓等。其主要表现为相应部

位的静脉血液回流障碍引起的一系列的症状。

+下肢静脉血栓又可以分为浅静脉血栓和深

静脉血栓。浅静脉血栓一般可在一个月左

右消失，通常不会导致严重并发症。仅个

别患者可发展为深静脉血栓。

下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓

+深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis

DVT），是指血液在深静脉系统内不正常凝

结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种

疾病。

+DVT是临床上常见的周围血管疾病，通常出

现在下肢，如骨盆、大腿和小腿等部位，

于是可以把下肢深静脉血栓形成简称为下

肢DVT。

+下肢DVT可按出现部位分为：小腿DVT和髂—

股DVT。

导致下肢DVT的主要因素

导致下肢DVT的主要因素

+静脉血流滞缓

+静脉壁的损伤

+血液高凝状态

+其它因素

下肢DVT的类型

下肢DVT的类型

•周围型：小腿

•中央型：髂骨

•混合型：周围型向

近心侧发展、中央

型向远心侧发展

下肢DVT的症状表现

下肢DVT的症状表现

+本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢静脉血栓

形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症

状加重。

+体检有以下几个特征：

①患肢肿胀。肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与

健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征

对确诊深静脉血栓具有较高的价值。小腿肿胀严重时常致组织张力增

高。

②压痛。静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内

收肌管及腹股沟下方股静脉。

③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，

小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌

被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起。

④浅静脉曲张。深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高，发病12周后可

形成浅静脉曲张。

下肢DVT的症状表现

下肢DVT的症状表现

+根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：

+1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有

时常被漏诊。常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明

显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。

+2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股

静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压

痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans

征阳性或阴性。

+3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，

但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病

人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧

髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔

也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。

下肢DVT高危人群

下肢DVT高危人群

+高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的

机会为40%~80%

+髋部骨折及术后

+下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的

+原发下肢血管