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灾害事故现场急救与卫生应急处置专家共识(最全版)

突发事故是指突然发生且已经或可能造成重大人员伤亡、财产损失、

生态环境破坏和严重社会危害的公共安全紧急事故[1]。近几十年，全世界

各类突发事故频发，成为世界第一公害，每年至数千万人以上死伤[2]。

2004年12月26日印度洋大海啸[3]导致22.5万人丧生，自然灾害又一

次为我们敲响警钟，并引起全世界对该事件进行沉重思考。震惊世界的美

国·事件则是人为灾害给人类带来的阴影。1984年，印度博帕尔市

农药厂异氰酸甲酯储罐泄漏事件[4]瞬间引起当地约20多万居民中毒，其

中2500多人因严重中毒而死亡，这是突发群体性毒气泄漏事件所造成的

极为惨痛的教训。2008年四川汶川特大地震[5]的受灾群众达4625万人，

造成69227人遇难、17923人失踪，需要紧急转移安置受灾群众达1510

万人，造成直接经济损失8451亿多元。在过去，一些特殊类型灾害事件

的发生率和曝光率极低，如2011年日本福岛核泄漏事故等。回眸百年巨

灾，瞩目未来，人身安全十分重要。鉴于灾害事故的危害性、复杂性、特

殊性和不可预测性，一般处理难度大。正如原联合国秘书长安南所说：

我们的世界比任何时候更容易受到灾害的伤害。

众所周知，在灾害、局部战争或意外发生时，总伴随着批量伤员的产

生，如地震、火灾、洪水、战争、恐怖事件、爆炸或建筑物倒塌。从美国

世贸大厦爆炸到墨西哥地震，从我国1998年长江特大洪水到科索沃战争，

以及平时的高速公路交通事故、飞机失事和火灾等，现场死亡人数往往是

最多的。因此，对于灾害事故现场急救，时间就等同于生命[6]。传统的急

救观念往往使得处于生死之际的伤员丧失了最宝贵的几分钟、几十分钟的

救命黄金时间7]，这就要求救援工作人员须加强现场急救工作，广泛普

及心肺复苏现场抢救技术，提升全民自救、互救的知识和能力。而通讯、

运输、医疗是院前急救的3大要素，必须充分发挥各个因素的功能与作用。

重视伤后1h内的黄金抢救时间和伤后10min内的白金抢救时间

8,9,10]，使伤员在尽可能短的时间内获得最确切的救治，因此提倡和实

施灾害事故现场急救新理念、新模式、新装备、新疗法势在必行。

我国是世界上遭受自然灾害最严重的国家之一，灾害种类多、发生频

度高、区域性和季节性强。据不完全统计，气象、洪闹、海洋、地质、地

震、农业、林业等7类自然灾害造成的直接经济损失约占国家财政总收入

的1/6～1/4，年均因灾死亡人数连续数年达1～2万。特别是现代化建设

进入新的阶段，改革和发展处于关键时期，工业化、城市化加速发展，新

情况、新问题层出不穷，重大自然灾害、重大事故灾害、重大公共卫生事

件和社会安全事件时有发生。应对灾害、减少威胁、降低损失是我们面临

的共同挑战[11]。

一、灾害的定义和分类

(一)灾害的定义

客观条件的突变给人类社会造成人员伤亡、财产损失，生态破坏的现

象为灾害。世界卫生组织对灾害的定义[12]：任何能引起设施破坏，经济

严重损失、人员伤亡、人员的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，

当其破坏力超过了所发生地区所能承受的程度而不得不向该地区以外的

地区求援时，就可以认为灾害发生了。国际减灾委员会对灾害的定义[13]：

灾害是一种超过受影响地区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。

(二)灾害的分类[14,15]

1．自然灾害：

(1)天文灾害：陨石灾害、星球撞击、磁暴灾害、电离层扰动、极光灾

害等。(2)气象灾害：水灾、旱灾、台风、龙卷风、暴风、冻害、雹灾、雷

电、沙尘暴等。(3)地质灾害：地震、火山爆发等。(4)地貌(表)灾害：滑坡、

泥石流、崩塌等。(5)水文灾害：海啸、厄尔尼诺现象等。(6)生物灾害：

病害、虫害、草害、鼠害等。(7)环境灾害：水污染、大气污染、海洋污染、

噪声污染、农药污染、其他污染等。

2．人为灾害：

(1)火灾：城市火灾、工矿火灾、农村火灾、森林火灾、其他火灾等。

(2)爆炸：锅炉爆炸、火药爆炸、石油化工制品爆炸、工业粉尘爆炸等。(3)

交通事故：公、铁路交通事故、民航事故、海事灾害等。(4)建筑物事故：

房屋倒塌、桥梁断裂、隧道崩塌等。(5)工伤事故：电伤、烧伤、跌伤、撞

伤、伤害等20余种。(6)卫生灾害：医疗事故、中毒事故、职业病、地方

病、传染病、其他疫病(呼吸系统病等)。(7)