《山东省医院输血科血库基本标准2011年版》.pdf

《山东省医院输血科(血库)基

本标准(2011年版)》

鲁卫医字〔2011〕128号

各市卫生局，大企业卫生处，省（部）属医疗机构：

为规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血

法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，我厅组织制定了《山东

省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）》，现印发给你们，请遵

照执行。

二〇一一年十月二十四日

山东省医院输血科（血库）基本标准

（2011年版）

第一章总则

第一条医院输血科（血库）基本标准，是输血科（血库）执业必须达

到的最低标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。

第二条本标准包括医院输血组织管理、科室设置、功能与任务、房屋

设施与卫生学要求、人力资源配置及要求、仪器设备、试剂与材料、安全

与卫生、信息化建设、业务管理、业务技术范围、质量管理、质量考核基

本指标等。

第三条医院临床医护人员应执行输血有关法律、行政法规、规章及诊

疗规范。

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第四条医院输血科（血库）是医院开展输血相关检测及输血相关诊疗

活动的科室，严禁违规自采自供血液和分离血液成分。

第五条医院不得把临床用血量作为考核输血科（血库）工作的指标。

第六条医院应按照本标准的要求，加大输血科（血库）建设力度，满

足其任务和功能的需要，切实保障输血安全和输血质量。

第二章组织管理

第七条二级及以上医院成立临床输血管理委员会，二级以下医院成立

临床输血管理领导小组，由医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、检验等

相关专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科（血库）任务而定。

第八条临床输血管理委员会负责制定并持续改进医院临床输血管理

各项规章制度，负责临床输血的技术指导、监督管理，指导临床血液、血

液成分和血液制品的科学合理使用，负责组织实施医院输血相关工作人员

的培训、考核，每年组织1-2次全院性的有关输血知识的学术活动，每

年至少召开1次临床输血管理委员会工作会议，协调处理临床输血工作的

重大问题。

第三章科室设置

第九条医院开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指定相关科室

负责。

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第十条三级综合医院、年用血量较大的三级专科医院和年用血量较大

的二级医院应设置独立的输血科。二级综合医院应设立血库。其它医疗机其它医疗机

构可根据医疗服务的需求确定设置输血科或血库，或者安排专人负责临床或者安排专人负责临床

用血的预订、入库、储存、发放、质量控制与评价等工作。

第四章功能与任务

第十一条输血科（血库）应认真执行《医疗机构临床用血管理办法》

和《临床输血技术规范》的有关规定，在医院临床输血管理委员会（领导

小组）的指导、监督下，配合临床开展输血及输血治疗工作，指导临床合

理用血，推广成分输血、自身输血等输血新技术，宣传现代输血专业知识。

第十二条输血科（血库）应根据临床用血需求制定合理的用血计划和

安全储血量，具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床工作需要。

储血量一般应不少于3天的用血量，确保抢救和紧急用血。

第十三条按照《临床输血技术规范》的要求，规范开展血型鉴定、交

叉配血、抗体筛选及其他与输血相关的实验诊断和输血治疗。

第十四条卫生行政部门指定的承担储血库职能的医院血库，负责向该

县（市）乡镇卫生院提供临床用血的中转服务，并指导、考核乡镇卫生院

的临床用血工作，对用血量较大的其他医院可以由血站直接供血。