脊柱骨盆骨折考试法宝运动ydxt jy0401.pdfVIP

脊柱和骨盆骨折

答疑编号：NODE01

答疑编号：NODE02

大纲要求

1.脊柱骨折（1）临床表现（2）影像学检查（3）诊断（4）治疗

2.脊髓损伤（1）分类（2）临床表现（3）诊断（4）并发症（5）治疗

3.骨盆骨折（1）临床表现（2）诊断（3）并发症

答疑编号：NODE03

第一节脊柱骨折

一、临床表现

1.有严重外伤史，如高空坠落，重物撞击，被泥土、矿石掩埋等。

2.胸腰椎损伤：局部疼痛，站立及翻身。腹痛、腹胀甚至肠症状（腹膜后血肿

刺激腹腔神经节，使肠蠕动减慢）。

3.查体：中线部位局部肿胀和明显压痛——提示后柱已有损伤；可摸到后凸畸形。

4.合并脊髓或马尾神经损伤者：感觉或。

5.多发伤：可合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。

答疑编号：NODE04

二、影像学检查（注意：与其他骨折不完全一样，因为有脊髓）

1.X线：首选。

2.CT：凡有中柱损伤或有神经症状者均需做。

3.MRI：疑有脊髓损伤者应做。

骨折碎片进入椎管内脊髓

答疑编号：NODE05

三、诊断

外伤病史，结合查体局部肿胀、压痛、叩痛、神经损伤体征及相关影像学。

答疑编号：NODE06

四、治疗

以挽救伤员生命为主，优先治疗其他损伤而非脊柱骨折。

1.有脊髓者，应及早手术解除，把保证脊髓功能恢复作为首要问题。

手术指征：①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁；②有骨折碎片进入椎管内脊

髓；③截瘫平面不断上升；④手法复位不满意。

2.有骨折脱位的尽快复位固定。

3.积极防治并发症。

答疑编号：NODE07

【补充TANG】

禁用：搂抱或一人抬头、一人抬足。

会增加脊柱的弯曲，加重脊柱和脊髓的损伤。

答疑编号：NODE08

第二节脊髓损伤

一、分类