椎间孔镜技术的发展和未来.pdf

塑鲞第４期ＣｈｉｎａＪＯｒｔｈ。ＰＴｒａｕｍａ，Ａ２０１８，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．４

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述评·

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孑Ｌ镜技术的发展和未来

大学唐都医院骨科，陕西西安７１００３８Ｅ—ｍａｉｌ：ｐａｓｍｉｓｓ２０１２＠１６３．ＣＯＢ）

间盘移位；外科手术。微创性椎间盘切除术，经皮；内窥镜

６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－００３４．２０１８．０４．００１

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ＺｈｏｎｇｇｕｏＧｕＳｈａｎｇ／ＣｈｉｎａＪＯｎｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１８，３１（４）：２９７—３０１ｗｗｗ．ｚｇｇｓｚｚ．ｃｏｒｎ

随着近年微创脊柱外临床应用，直接拓展了椎间孔镜技术的手术范围及

科的发展，各种微创技术层适应证，显著提高了临床效果］。

出不穷。以椎间孔镜技术为２椎间孔镜技术的微创理念

代表的微创手术方式亦快回顾微创脊柱外科的发展历程和医患对手术的

速发展。由单纯摘除突出的认知过程，发现两者不但关注手术切口大小，而且关

椎间盘到全椎管狭窄的减注做了什么手术操作。传统的开放手术具有疗效确

压，由腰椎到胸椎、颈椎，适切的特点，但是要以广泛减压为前提，牺牲了过多的

应证不断的拓展。正常结构，可能导致脊柱不稳，从而需要固定甚至融

１椎间孔镜技术的发展合。患者的关注与肌肉的失神经病变，出血瘢痕，术

脊柱内镜最早是一种后残留，复发以及全身麻醉所带来并发症有关。不但

检查设备，由于其创伤大，感染率高，被各耗费医疗成本，同时给患者带来一定程度的身心损

弃。１９８６年Ｋａｍｂｉｎ等［１提出了基于椎间孔害。所谓微创的理念并不是指更小的手术切口和通

第１个全内镜下脊柱手术治疗非脱出于椎过小切口应用更新的手术器械，而是只做有必要的

间盘突出。１９８７年Ｋａｍｂｉｎ等＿２首次描述了手术，最大限度地保留正常组织。经皮椎间孔镜技术

或三角形工作区，其外侧边是神经根，下边是以精准为前提，在透视下进行“精准的穿刺”“精准

体的上关节突和终板，内侧边为走行神经的椎间孔成形”“精准的靶点减压”，真正做到了“只

续利用更大的工作套管和内镜设备奠定了做必要的手术”。在获得满意的临床效果同时，更小

９９年Ｙｅｕｎｇ和Ｔｓｏｕ【３介绍了ＹＥＳＳ（Ｙｅｕｎｇ的组织损