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护理体位干预对胸外科胸腔镜术后患者离床活动时间的影响

体位干预对胸外科电视胸腔镜术后患者焦虑程度的影响钟丽平，欧运娇，黄尹亭，李萌，付爱明，傅爱凤【摘要】目的：

探讨体位干预对胸外科电视胸腔镜术后患者焦虑程度的影响。

方法：

将148例患者随机分为对照组75例和观察组73例，对照组执行常规体位护理方法，观察组执行专科体位干预护理方法，比较两组患者术前1d和术后第3d焦虑程度。

结果:两组患者术前1d焦虑程度比较，P0.05，差异无统计学意义，两组患者术后第3d焦虑程度，P0.05，差异有统计学意义。

结论：

体位干预能减轻胸外科术后患者焦虑程度，能增进患者术后舒适度，有助于促进患者术后康复，提高护理质量。

【关键词】体位干预；胸外科；焦虑；护理【KeyWords】positionintervention；chestsurgerydepartment；Anxiety；nursing.手术治疗是人生较大的负性事件常导致焦虑、恐惧、抑郁等急性负性情绪[1]。

急性负性情绪反应可引起神经、内分泌、免疫系统功能失调，影响患者术后的身心康复[2]，胸外科患者所患疾病较重，病情复杂，手术较大，需要全身麻醉，大多数手术影响呼吸与循环功能，对患者生命构成威胁，患者常常担心手术成功率和麻醉风险，心理压力大，焦虑症状更加明显。

随着医学模式的转变，评价护理效果的方式也跟着转变，应从症状、心理、社会生活改善来全面评价护理方案的优劣[3]。

胸外科专科护士通过研究体位干预与帮助患者，来缓解患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的影响，达到减少并发症，促进手术后的顺利康复。

本文选取2011年11月～2012年7月在我院胸心外科住院的148例患者为观察对象，随机分为对照组与观察组，观察组通过体位干预在影响患者术后焦虑程度方面取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料148例患者中，男98例，女50例，年龄16～65岁，平均年龄(53.693.61)岁，其中食管癌根治术15例，纵隔肿瘤切除术26例，肺叶、肺段切除术、肺修补术、肺癌根治术36例，肺大疱切除术71例。

将患者以入院日期单、双日随机分为观察组73例和对照组75例，全部患者在全麻电视胸腔镜下手术，术后全部予以抗生素、止血、化痰等治疗，对照组患者执行常规体位护理方法，观察组执行专科体位干预护理方法，全部患者胸腔闭式引流管在术后4～7d拨除。

两组患者年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方法等方面进行比较，P0.05，无统计学意义，资料具有可比性。

1.2方法1.2.1体位干预护理方法1.2.1.1术前体位干预方法制订术后体位干预护理方案和具体方法。

统一培训责任护士，达到熟练掌握病情评估方法、体位干预方案和体位干预护理方法，熟悉告知家属和患者的内容。

责任护士术前反复与家属及患者沟通，告知术后体位干预方法和要求及离床活动安全方法，更换体位和早期离床活动对疾病康复的重要性，取得患者与家属积极配合。

在责任护士指导下患者模拟练习离床、上床活动的动作和四肢关节活动，复述注意事项。

特别注意体位干预时固定与保护多管道安全，防止管道牵拉引起疼痛及脱管，并准备好脱管的应急处理方法。

1.2.1.2手术当天体位干预方法全麻手术后患者术后生命体征平稳时直接采用半卧位即摇高床头30o0～45o0，再摇起膝下支架，床尾置一软枕垫于患者足底；更换体位1次/q1～2h，护士与家属一起协助患者更换体位，从平卧位、左侧卧位、右侧卧位互相交替，侧卧时一侧身体从肩膀到臀部垫软枕，约侧至1/4侧卧位即15o0～30o0。

让家属帮助患者按摩四肢肌肉及被动活动四肢关节，30min/次，1次/q1～2h，以促进患者舒适。

1.2.1.3术后第1d体位干预方法采用半卧位与半坐位交替并叩背。

今天的护理目标是达到扶助患者能在床边站立或床边慢步行走。

术后第1d早晨摇高床头60oO～70o0取半坐位，协助患者洗漱、拍背和进食早餐，进食后取半卧位休息，之后护士与家属协助患者体位更换1次/q1～2h，从半卧位、左侧半卧位、右侧半卧位、半坐位交替