肺栓塞病人的护理【59页】.pptxVIP

肺栓塞病人的护理;概念;;肺血栓栓塞

深静脉血栓;深静脉血栓形成与肺血栓栓塞;肺栓塞的现状;1严重程度与肺动脉内血栓分布量的多少不呈平行关系

2、肺动脉高压及右心扩大征

有效制动?避免胸腹压增加的因素

有腿部深静脉血栓形成的证据

CT肺动脉造影（CTPA）

3、潜在并发症：心跳骤停

CT肺动脉造影（CTPA）

（3）临床显性肺栓塞：

血栓沿着静脉向近端生展

3、潜在并发症：心跳骤停

按医嘱严格控制输液量，准确记录24h出入量

适用于碘造影剂过敏的患者

呼吸困难、咳嗽、咯血、呼吸频率增快等呼吸系统表现为主的患者多被诊断为其它的胸肺疾病如肺炎、胸膜炎、肺不张等

肺栓塞患者肺通气显像影（正常）

肺动脉造影（PAA）

按医嘱严格控制输液量，准确记录24h出入量

1严重程度与肺动脉内血栓分布量的多少不呈平行关系

肺动脉造影是目前诊断肺栓塞唯一可靠的方法

发生肺血栓栓塞

2、以静脉导管碎解和抽吸血栓

动态观察凝血功能，溶栓治疗后每４-６小时一次

（2）伴有一过性某种临床症状的肺栓塞

了解肺栓塞的症状和体征

明确诊疗者死亡率明显下降：可降至2-8%

另一方面可出现肺循环阻力和肺动脉压升高、右心扩大，进而影响右心和左心功能

肺栓塞（PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。

易漏诊及误诊：警惕性不高，漏诊率高

肺灌注异常而肺通气正常，即V/Q显像不匹配

灌注显像正常可排除肺栓塞

无吸气性下腔静脉塌陷减弱;②急性亚广泛性肺栓塞：

静脉血栓形成:血液凝块形成

肺栓塞（PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。

肺栓塞与深静脉血栓形成统属一个疾病谱

2、肺动脉高压及右心扩大征

严密观察病人心律、心率、体温、血压、心电图

发生肺血栓栓塞

TXA2、5-HT、组胺、内皮素-1、FDP等

适用于碘造影剂过敏的患者

提供安全、舒适的环境，提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适。;静脉血栓形成:血液凝块形成;肺动脉血栓的形成;静脉血栓形成:临床后果;肺栓塞;血栓发生常见部位

;肺栓塞分类;按发病时间分类;按血栓大小分类;按可诊断范围分类;肺梗死分类;病理生理机制;肺栓塞病理生理－呼吸生理;肺栓塞病理生理－血流动力学;肺栓塞病理生理－神经体液介质;临床表现-症状;临床表现-症状;临床表现-症状;临床表现-体征;辅助检查;动脉血气分析;血浆D-二聚体;心电图;;胸部X线平片;特殊影像学检查;肺栓塞的心动超声征象;核素肺通气/灌注显像;肺栓塞患者肺灌注显像影（异常）;CT肺动脉造影（CTPA）;CT肺动脉造影（CTPA）;磁共振成像（MRI）;肺动脉造影（PAA）;诊断;诊断;鉴别诊断;急性肺栓塞的治疗;急性肺栓塞的治疗;急性肺栓塞的治疗;其它治疗;下腔静脉滤器;肺栓塞的护理;一般护理;病情观察;溶栓护理;滤器植入术后护理;心理护理;常见护理问题;健康教育;