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肺炎

儿一病区许晨

肺炎的概念

肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部固定湿啰音为特征，是儿科常见病，是儿童死亡的第一位原因。精品PPT

肺炎的分类1.病因分类2.病理分类3.病程分类4.病情分类精品PPT

病因分类

细菌性、病毒性、支原体性、衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性因素等。精品PPT

病理分类大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管肺炎、毛细支气管炎等。精品PPT

3.病程分类急性〔＜1个月〕、迁延性〔1-3个月〕、慢性〔＞3个月〕

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4.病情分类轻症肺炎只有呼吸系统病症，无全身中毒病症；重症肺炎除呼吸系统受累严重外，全身中毒病症明显，并累及其他系统〔循环、消化、神经等系统〕精品PPT

重症肺炎临床表现循环系统：常见心肌炎和心力衰竭神经系统：脑膜刺激征阳性消化系统：中毒性肠麻痹，消化道出血精品PPT

实验室检查血象：细菌感染：WBC↑、N↑，核左移，中毒颗粒。病毒感染：WBC正常或偏低。病原学检查：屡次的痰培养有助明确。X线征象：早期可见肺纹理增粗，以后可见两肺有非特异性小斑片状阴影，并可融合成大斑片状浸润阴影，以两肺下野、心膈角及中、内带居多，有时可见肺脓肿、脓胸、脓气胸和肺大泡等的征象。精品PPT

胸片支气管肺炎精品PPT

案例分析1020阮浚城男3yZ311547主诉：反复发热，咳嗽10天现病史：患儿10天前无明显诱因下出现咳嗽，咳痰伴喘息，痰液色白粘稠，剧咳影响睡眠，无明显呼吸困难及发绀，自服阿奇霉素，美普清及镇咳药无明显好转，七天前开始发热，体温最高达39度以上，于外院就诊，予以“头孢呋辛+阿奇霉素针〞静滴2天，热退，但咳嗽病症无明显好转。5天前于我院就诊，予因培康+头孢呋辛静滴5天，咳嗽咳痰病症好转，2天前患儿体温再次升高达39℃，血常规示：白细胞27.35*10^9/L,胸片示：两肺炎症改变，予头孢哌酮+强的松治疗。现为进一步诊治，至我院急诊拟“支气管肺炎〞收住入院。精品PPT

护理诊断及合作性问题1.体温过高：与肺部感染导致体温调节失衡有关2.清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多及排痰能力缺乏有关3.焦虑：与陌生环境有关4.潜在并发症：高热惊厥，心力衰竭，中毒性脑病，中毒性肠麻痹，脓胸精品PPT

护理措施1.环境和休息：清洁，安静，温湿度适宜，注意通风2.体温观察：每四小时测量体温，高热患儿每小时测一次3.特征观察：观察精神，状态，面色，呼吸等4.饮食：高热量，高蛋白，高维生素易消化的流食，保证足够的水分5.皮肤护理：保持皮肤清洁枯燥，汗湿的衣服及时更换6.口腔护理：鼓励多漱口7.物理降温：a.头部冷敷或冰袋冷敷b.温水浴或温毛巾擦拭c.酒精擦拭正确及时按医嘱给予抗生素，退热剂等药物精品PPT

用药护理抗生素使用原那么：早期，联合，足量，足疗程青霉素是首选药精品PPT

护理措施1.休息，保暖，多饮水2.定时开窗通风，减少不必要的刺激3.鼓励患儿有效咳嗽，经常更换体位，协助拍背促痰，并评估痰液的色，质，量方法：五指并拢，掌指关节略屈呈空心状，轻拍背部，方向是由下向上，由外向内精品PPT

护理措施1.在患儿住院期间，多抽空陪伴患儿说话，交流2.以亲切，和蔼的态度，微笑效劳，耐心详细答复患儿及其家长提出的问题，以消除陌生感3.及时做好有关疾病康复的健康宣教，加强心理护理，以取得患儿及家长的护理配合4.密切观察患儿病情变化，假设有异常，及时报告医生精品PPT

护理措施高热惊厥的护理1.先把患儿放到平坦，较宽敞的大床或地板上，使其头偏向一侧，揭开衣扣和裤带2.取一筷子，外面包一层清洁的纱布，插在两侧或一侧大牙之间，以防舌咬伤以及舌后坠，必要时去除口鼻腔的异物3.用拇指掐压患儿的人中，给予氧气吸入4.可用冷毛巾或冰袋敷于额头〔物理降温〕5.保持空气流通，降低室内温度，保持室内安静精品PPT

护理措施预防心力衰竭的护理1.保持安静，半卧位，尽量减少刺激，必要时遵医嘱给予镇静剂2.控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg3.密切观察病情，假设出现心率突然加速，气促明显，烦躁不安以及肝脏在短时间内迅速增大等心力衰竭的表现，及时通知医生精品PPT

护理措施密切观察病情及时发现并发症1.假设患儿出现烦躁，嗜睡，惊厥，昏迷，呼吸不规那么等，应考虑脑水肿，中毒性脑病2.假设患儿发热持续不退或退而复升，中