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消化科名词解释（2）--第1页
消化科名词解释（2）
消化科名词解释
4、肝腹水形成与下列因素有关：①门静脉压增高导致毛细血管
渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。②血浆胶体渗透压降低，
肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25～30g／L时血浆处渗
入腹腔。③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自
肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋
巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。④肾小球过滤率下
降。⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利
尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。
5、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病
分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格
改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显
异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。
常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢
波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，
常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢
波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样
震颤，反射消失。脑电图出现δ波。
6、原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：（1）肝硬化、肝炎：可有
AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降
呈二曲线分离现象。肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升
高常为一过性。（2）继发性肝癌：继发性肝癌大多为多发性结节，
发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发癌可查，确诊可用病理检
查（3）肝脓肿：一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁
常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。鉴别困难者可做诊断性穿
刺。（4）其他少见肝良性肿瘤：如血管瘤和多囊肝等可借助B超、
核素血池扫描助诊。（5）邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处
的肿瘤。超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。
消化科名词解释（2）--第1页
消化科名词解释（2）--第2页
7、(1)诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：①28岁女性，既往
体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。②病史：有进食过多
脂肪食物史。③血清淀粉酶1200苏氏单位，大大超过诊断标准
(500U)(2)处理原则：①抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌
的药物：酌情使用胰酶抑制剂。②解痉镇
痛。③酌情使用抗生素。④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。⑤
对症支持治疗。
8、坏死型急性胰腺炎的并发症如下：(1)局部并发症主要是胰腺
脓肿和假性囊肿。前者是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成。后
者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物，由胰管排出形成。(2)全身并发症：
①败血症。急性胰腺炎可在继发腹腔感染的基础上发生败血症。
②糖尿病。如胰腺组织坏死过多，胰岛素分泌不足可致糖尿病。③胰
性脑病。高胰酶血症可致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、谵
妄、昏迷等。④弥散性血管内凝血。炎性坏死组织具有组织凝血活酶
作用，促发外源性凝血倾向。⑤多器官功能衰竭。如出现急性肾功能
衰竭、心力衰竭与急性呼吸窘迫综合征等。
9、治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌：①轻型水肿型可短
期禁食，如好转后给予流质饮
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