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水枕预防心衰患者皮肤压疮的效果评价

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R541.6A1672-5085（2012）17-0135-02

【摘要】目的加深对压疮危险因素的认识，减少或避免心衰患者压疮的发生。方法采用开放对照研究方法，将心功能为Ⅲ或Ⅳ级的136例心衰患者按入院的先后顺序分为观察组和实验组，对者两组心衰患者对照组采用翻身枕，观察组采用水枕垫于骶尾部。通观察骶尾部皮肤情况，经统计学卡方检验和Riditt分析法对两组疗效进行分析。结果水枕可以有效预防皮肤压疮的发生，差异具有统计学意义。结论水枕预防心衰患者骶尾部皮肤压疮效果优于传统翻身枕。

【关键词】水枕心衰压疮

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死而形成的[1]。因此压疮是长期卧床患者一种常见的并发症。由于心功能为Ⅲ或Ⅳ级心衰患者长时间被迫采取半卧位或端坐位的形式休息，身体的重心以骶尾部支撑，这就是导致骶尾部皮肤长时间受压，易产生压疮等并发症[2]。一旦发生压疮，不仅造成医疗资源的浪费，加重患者的经济负担，而且可加重病情带来的痛苦，延长康复时间，严重的可因继发感染引起败血症而危及生命。本文通过对照研究的方法，对两种疗效进行分析，结果表明水枕预防心衰患者皮肤压疮有很好疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象选取2008～2010年本病区收住的136名心功能为Ⅲ或Ⅳ的心衰患者，采用开放对照研究的方法，将患者随机分为观察组、对照组。其中观察组男34例，女36例，年龄35～79岁，平均年龄57岁，病程15～45天，平均22.3天。对照组男31例，女35例，年龄42～68岁平均年龄55岁，病程15～40天，平均21.7天。两组在年龄、性别、皮肤情况、文化程度、病程等方面比较无统计血意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

患者在采取端坐位或半卧位时，观察组采用大小约40×50cm2厚度约10cm的水枕（夏季超市床上用品处）垫于骶尾部，而对照组则采用临床上使用的传统翻身枕垫于骶尾部，大小适宜，厚度适中。

2结果

2.1评价标准

临床护士定期评估患者骶尾部皮肤情况，压疮的临床分期按形成过程分为Ⅰ期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、痛、麻木或触痛。Ⅱ期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。Ⅲ期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表面破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。Ⅳ期（坏死溃疡期）坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。

2.2数据处理

采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验。

2.3疗效结果

见表1

表1两组患者骶尾部皮肤情况的比较（例）

组别例数完整Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期压疮发生率

观察组706910001.4%

对照组6656910015.1%

X2值7.5

P值0.01

3讨论

影响压疮发生的因素很多，压力是主要原因。压力越大，持续时间越长，发生压疮的概率就越高[3]。在心血管疾病的患者中，通常起病急，持续是时间长，可别是心功能Ⅲ或Ⅵ级的心衰患者长时间被迫采取半卧位或端坐位的形式休息，者就导致骶尾部皮肤长时间受压，受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血、缺氧。加上感觉、运动功能减退，使得患者的自我保护能力降低[4]。压疮预防的关键因素在于间歇性缓解局部组织压力，应用减压设备是一关键步骤。本文所研究的水枕，既能减低骶尾部皮肤的温度，又能借助水枕的弹性和内充液的波动作用，间歇性缓解局部组织受压，使局部组织血液循环得到改善，最终起到预防压疮的关键。通过上述两组结果比较，P0.01，结果具有统计学意义，说明水枕预防心衰患者骶尾部皮肤压疮效果优于传统的翻身枕。

Reference

[1]李小寒.尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：81—82.

[2]纪文龙.急性左心衰57例临床分析[J].中国现代医生.2007.45(8):56—57.

[3]黄芳.压疮形成的危险因素及预防[J].护理研究，2008，22（suppl2）:59—60.

[4]蒋琪霞.成人压疮预测和预防实践指南[M].南京：东南大学出版社，2009：60—62.

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-全文完-