分部(子分部)工程管道修复后验收表.docx

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分部(子分部)工程管道修复后验收表

工程名称

施工路段

施工管段

施工单位

施工员

质量员

序号

分项工程名称

原管径

(mm)

原长度

(m)

实测管径

(mm)

实测长度(m)

施工单位

检查评定

验收

意见

1

2

3

4

质量控制资料

安全和功能检验(检测)报告

感官质量验收

施工单位

(盖章)

技术负责人:项目经理:日期:

监理单位

(盖章)

现场监理:专业监理工程师:日期:

建设单位

(盖章)

建设方代表:日期:

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