围术期护理在高龄高危胆结石患者的应用庞雪梅.docx

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围术期护理在高龄高危胆结石患者的应用庞雪梅

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摘要：目的探讨在高龄高危胆结石患者中应用围术期护理干预的效果。方法随机选取近3年医院收治的70例高危胆结石高龄患者作为这次分析对象，入选患者应用掷币均分法进行分组，其中35例患者给予常规护理，命名为常规组；另外的35例患者应用围术期护理干预，命名为研究组，对比分析两组患者的治疗效果。结果与常规组比较，研究组患者的进食时间、下床时间和住院时间均较短，护理满意度高，组间差异具有统计学意义（P0.05）。结论在高龄高危胆结石患者中应用围术期护理干预，有助于患者病情康复，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：围术期护理；高龄高危胆结石；应用效果

胆结石是临床上常见的一类疾病，该病情具有多发、复发等特点，疾病的发生与人们的生活习惯、生活水平有非常密切的关系，典型的临床症状是腹痛、恶心呕吐、高烧等，病情严重者危及生命[1]。临床对应用手术治疗，围术期综合护理干预对临床治疗有非常重要的作用。本次旨在探讨在高龄高危胆结石患者中应用围术期护理干预的效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究随机选取近3年医院收治的70例高危胆结石高龄患者作为这次分析对象，入选患者上腹均伴有不同程度的压痛感，部分患者伴有恶心呕吐等症状，入院后经临床诊断确定为高危胆结石；患者及其家属对了解这次研究目的，并同意配合整个的研究；排除肿瘤、伴有严重肝肾功能异常的病人。入选患者应用掷币均分法进行分组，其中常规组的35例患者中男性患者14例，女性患者21例，患者最大年龄是85岁，最小年龄是60岁，平均年龄（72.5±2.5）岁；其中合并高血压患者8例，合并糖尿病患者12例，合并冠心病患者10例，合并慢性支气管炎患者6例。研究组的35例患者中男性患者15例，女性患者20例，患者最大年龄是86岁，最小年龄是60岁，平均年龄（73.0±2.4）岁；其中合并高血压患者9例，合并糖尿病患者14例，合并冠心病患者8例，合并慢性支气管炎患者6例。两组患者的基本资料（年龄、性别、合并疾病）相仿，具有比较意义。

1.2方法

两组患者均给予腹腔镜下胆囊切除术。

常规组：给予常规护理，住院期间严密观察患者的病情变化，对合并疾病给予对症治疗，指导患者按时合理用药，给患者讲解手术的注意事项，并详细介绍合理饮食的重要性。

研究组：给予围术期综合护理干预，主要包括：①术前护理：护理人员以热情的态度招待患者，给患者及家属介绍科室的特点，以及主治医生的基本情况；护理过程与患者进行沟通和交谈，全面了解患者的身体、心理状况，并根据患者的具体情况制定个性化的护理方法；给患者讲解疾病的形成原因，病情状况，帮助患者对手术做好心理准备；在患者进行各项检查时给予协助；术前3d训练患者在床上进行大小便。清洁皮肤。②术中护理：护理人员微笑接待患者，通过言语、肢体等给予病人关心，缓解病人的紧张、恐惧等负面情绪；术中严密观察病人是否有高热、寒战、腹部指证；术中帮助患者选取合适的体位，给予患者安慰和鼓励，消除患者的心理不适，确保手术顺利完成。③术后护理：术后掌握患者病情恢复状况，对患者的身体和心理状况给予合理评估；病人苏醒后帮助其选取平卧位，告知将头部偏向一侧；密切关注手术切口是否出现渗液、渗血等现象；给患者提高舒适、安静的住院环境；术后24h禁止饮食，根据患者的身体恢复状况给予流质或半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食；鼓励病人尽早下床进行活动；对患者的腹部热敷，有助于患者排尿，积极补充营养，调整机体水、电解质平衡。④结合中医外治法，使用雷火灸灸中脘、气海、关元穴；应用维生素B1、B12进行双侧足三里穴位注射。

1.3指标观察[2]

记录分析两组病人禁食时间、下床时间和住院时间。在患者出院时应用护理满意度调查问卷对这次护理满意度进行评价，分成满意、基本满意和不满意。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.病人禁食时间、下床时间和住院时间对比

与常规组比较，研究组患者的进食时间、下床时间和住院时间均较短，组间差异具有统计学意义（P0.05），详见表1.

3.讨论

胆结石是指结石发生在胆囊或胆管等部位的疾病，胆结石患者根据结石所处位置，分成胆管炎和胆囊炎，结石存在胆囊内时，可能对胆囊黏膜造成不同程度的刺激作用，随着病情发展，会引发慢性胆囊炎[3]。当胆结石镶嵌在胆囊颈部或是胆囊管的后位，出现一系列继发性感染，导致胆囊炎症。胆结石应用药物治疗的效果不明显，应用手术治疗的治愈率较高，但手术受多种因素影响[4]。胆结石高龄患者病情较重，合并基础疾病的种类多，并且多数