妊娠期糖尿病筛查与孕期护理.docx

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妊娠期糖尿病筛查与孕期护理

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R473.71B1672-5085（2013）30-0288-02

【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病的筛查与孕期护理的意义。方法口服50g葡萄糖筛查，1小时血糖≥7.8mmol/L者，再进行75g糖耐量试验（OTGG）。结果GDM筛查阳性率23.4%。筛查阳性患者中，糖尿病31例，占3.0%。糖耐量异常112例，占10.9%。结论对妊娠期孕妇进行50g糖筛查和OGTT试验可以减少GDM的漏诊，有利于GDM的早期发现和治疗；加强妊娠期糖尿病的筛查和护理，可有效预防并GDM并发症。

【关键词】妊娠期糖尿病葡萄糖耐量试验孕期护理

妊娠合并糖尿病有两种情况，一种是在原有糖尿病（DM）基础上合并妊娠，另一种是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。糖尿病孕妇中90%以上是GDM。近年来资料报道世界各国GDM发生率为1%～14%[2]。我国GDM发生率1%～5%，近年来发生率呈明显增高趋势。GDM对母儿均有较大的危害，因此做好筛查和孕期护理工作对于提高孕产妇和产儿的生存质量具有重要的意义。我院于2012年1月～2012年12月对本院就诊的1025名孕妇进行糖筛查，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年1月至2012年12月在本院产科门诊作妊娠期糖尿病的筛查1025例，年龄22～35岁，其中初产妇825例，经产妇210例。

1.2方法

将50g葡萄糖溶于250ml温开水中，5min饮完，服糖后1h后取肘静脉血测量其血糖值。若测得血糖值≥7.8mmol/L为异常，再进一步做OGTT试验。OTGG前一日晚餐后禁食至少8小时至次日凌晨（最迟不超过上午9时），OTGG试验前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查时，5min内饮完含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1h、2h的肘静脉血。

2.GDM及GIGT诊断标准

空腹及服糖后1、2、3h的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L、6.7mmol/L。有两项以上达到或者超过正常值，即可诊断为GDM，仅一项血糖值达到或者超过上述标准即诊断为GIGT。

3.结果

接收筛查的孕妇1025例，筛查结果阳性240例，筛查阳性率23.4%。筛查阳性患者中，糖尿病31例，占3.0%。糖耐量异常112例，占10.9%。详细结果见表1

表1孕妇GDM和GIGT检测结果（例，%）

4.讨论

4.1世界各国报道GDM发生率为1%～14%。我国GDM发生率1%～5%。本文GDM的检出率为3.12%。符合文献报道。

4.2妊娠期糖筛查的意义临床上大多数GDM和GIGT的孕妇无明显的症状和体征，每当出现症状时，该病对母婴的危害已经形成，严重影响到母儿的健康。该病对母儿造成的主要危害有：引起孕妇早产或流产、感染、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖以及新生儿呼吸窘迫综合征[3]。在本资料中给孕妇空腹50g葡萄糖，采静脉血即可较快的得到结果，既安全又方便，而且孕妇易于接受，费用也不高。通过50g葡萄糖筛查来预测GDM，再辅以75g糖耐量试验，80%以上的GDM可以得到诊断，从而减少漏诊和延误诊断，因此对孕期妇女进行口服葡萄糖筛查试验，在临床中具有非常重要的意义，应该作为每个孕妇在孕期检查的必查项目。

4.3孕期监护GDM患者应定期做好相应的产前检查，在30周以后要学会家庭自我监护，包括准确测量孕妇体重，孕妇的体重包括自身体重、胎儿、胎盘和羊水的重量[4]。一般情况下妊娠1-12周，体重增加2-3千克；妊娠13-28周，体重增加4-5千克；妊娠29-40周，体重增加5-5.5千克；妊娠期孕妇平均体重增加11-13千克。妊娠中、后期，每周体重增加450克。超过这个增长速度时，就应去看医生。每天早、中、晚各计数胎动1小时，如果12小时内胎动次数少于20次，就有异常的可能，少于10次就是胎儿在宫内有缺氧的危险信号。所以，一旦发现胎动减少，孕妇应立即就医。

4.4孕期护理GDM的危害较大，如果不能较好的调整机体代谢紊乱、稳定血糖，就会影响产妇的身体健康以及胎儿发育，造成不良的分娩结局[5]。因此GDM的孕期护理对于提高患者认知度、对疾病的重视度和临床依从性具有重要作用。一方面，护理工作者要对患者进行孕期健康教育和心理护理、孕期饮食和运动护理、病情监测与用药治疗等多方面的教育和指导，让患者在妊娠过程中改善生活方式和心理状态，提高患者的自控能力；而另一方面，对于患者监测应保持持续性，包括是产前、产时、产后，甚至新生儿，都应该给予严密的监测以及时发现问题，早期治疗，早期护理，减少孕产妇及围生产期并发症的发生。

参考文献

[1]郭彩霞,王山米.妊娠期糖尿病[J].中华妇