孤独症谱系障碍【41页】.pptx

孤独谱系障碍

孤独症儿童

重度患者会造成终身残疾

轻度患者成年后会出现严重情绪障碍和反社会行为

美国弗吉尼亚理工大学枪击案

吕文胡克中学枪击案

赵承熙

孤独症与残疾

亚当·兰扎

金.皮克

人体照相机

Kanner综合症（国际）1943年Kanner首先报告孤独症

孤独症(中国大陆）

自闭症(台湾等地区）

孤独症（Autism）是以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的心理疾病。通常起病于3岁以内，为一种由于神经系统失调导致的广泛性发育障碍。

2013年，DSM-5取消孤独症诊断，改为孤独谱系障碍，归类到神经发育障碍中。

其特征性症状包括：

1、社会交往障碍

2、语言交流障碍

3、兴趣狭窄和刻板重复行为

LeoKanner

孤独症谱系障碍

AutismSpectrumDisorder

一般人

阿斯伯格症候群

怪怪的人

內向孤僻的人

高功能孤独症

低功能孤独症

儿童期瓦解症

其他未注明之广泛性发育障碍

孤独谱系障碍儿童常见临床表现

1.社会交流障碍。一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

2.语言交流障碍。语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

3.重复刻板行为。如反复做一个动作，撕纸，单调地摆弄玩具等。

4.智力异常。70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5.感觉异常。表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6.其他常见行为。包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

7、孤独离群，不会与人建立正常的联系。如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，不主动找小孩玩，总喜欢自己单独活动，自己玩。很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

8、言语障碍十分突出。大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫。

9、兴趣狭窄，行为刻板重复。孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转等动作。

10、大多智力发育落后及不均衡。多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。

异常天赋(白痴学者）

30~50%智力落后，半数以上正常或超常，智力结构不均衡

在某一方面表现出特殊才能。

例如：超强记忆力、空间概念、时间概念、拼图、音乐、图形设计、数字等。

记忆强，但无法将这些能力应用在日常生活中，帮助自己解决问题。

有特异能力，但缺乏抽象思考。

筛查

评估

治疗

诊断

临床筛查

1、婴幼儿孤独症核查表(ChecklistforAutisminToddlers,CHAT)

2、幼儿孤独症筛查工具(ScreeningtoolforAutisminToddlers,STAT)

3、改良的婴幼儿孤独症核查表(ModifiedChecklistforAutisminToddlers,M-CHAT)

CHAT

1992年Baron-Cohen等编制

年龄范围：18~24月

敏感性：0.18~0.38;特异性：0.98~1.0

评价方式：家长及检查者

M-CHAT

2001年由DianaL.Robins等编制

适用年龄：16~48月

共23项，家长填写

敏感度0.87；特异度0.99

阳性预测值0.80；阴性预测值0.99

“RedFlags”筛查

对名字没有反应

表现得像个聋子

不对其他人微笑

12个月时不会指点或运用其他手势

12个月时没有呀呀学语或16个月时没有单词

会讲话但不是用来交流

丧失许多社交和交流技巧

3个月孩子的表现：

孩子能够集中注意力，即对声音、光线等有反应（如：听到声音主动地向声源方向看）。

1.保持头部向上竖直

2.当妈妈上下或左右摆头时，他会注视妈妈脸

3.发出至少一种声音

4.大部分时间能把手张开

6个月孩子的表现：

能够表达情感，即表现出亲密的态度（如：可以忽闪着眼睛向妈妈微笑）。

1.被叫到名字时有反应

2.回头向妈妈笑

3.对声音有反应

4.喜欢简单的互动游戏（如蒙脸藏猫猫）

情绪的

社会性参照作用

12个月孩子的表现：

能够主动地参加情感互动游戏

1.使用简单的肢体