高年患者植入临时起搏器护理研究.docxVIP

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高年患者植入临时起搏器护理研究

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【摘要】目的：分析高年患者植入临时起搏器护理方法及护理效果。方法：选取我院在2016年1月至2017年12月期间收治的心律失常老年患者78例进行研究，按照随机数字表法将所选患者分入常规组（n=39）和综合组（n=39），所有患者均植入临时起搏器，对常规组患者施加常规护理干预，对综合组患者施加综合护理干预，观察比较两组患者护理前后心理状态、护理满意度和并发症发生情况。结果：经过护理干预后，两组患者SAS评分、SDS评分均有明显下降（P＜0.05），综合组患者SAS评分、SDS评分分别为（46.37±2.52）分、（45.33±1.75）分，显著低于常规组患者（P＜0.05）。综合组患者护理满意度为97.44%，常规组患者护理满意度为82.05%，差异显著（P＜0.05），综合组患者并发症发生率为2.56%，常规组患者并发症发生率为15.38%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：对植入临时起搏器的高年患者施加综合护理干预，能有效改善患者心理状态，减少并发症的发生，提高患者护理满意度。

【关键词】高年患者；临时起搏器植入；护理下过

对于高龄患者而言，心律失常是较为严重的问题，尤其是在进行外科手术的过程中，应手术麻醉、手术创伤、手术当中患者血管与人体组织的牵拉等都可能造成高年患者出现心律失常，严重的情况下可能会导致严重的血流动力学障碍，甚至是心脏骤停，严重威胁生命安全[1]。心律失常的问题严重制约了高年患者进行手术治疗的效果。随着近年来人工心脏起搏的临床应用，临时起搏器安置术逐渐成为抢救严重缓慢型心律失常的重要手段，有效避免了多种恶性心律失常问题，从而使高年患者接受更好的手术治疗[2]。本次研究选取了我院收治的78例心律失常老年患者，采用普通双极心内膜电极、在X线的引导下进行临时起搏器安置术，并采取综合护理干预措施，探究护理效果，具体如下。

1资料与方法

1.1基线资料

选取的所有对象均为我院在2016年1月至2017年12月期间收治的心律失常老年患者，总共选取78例患者进行研究。纳入标准：年龄超过60岁，无认知功能障碍、签署知情同意书；排除标准：合并严重肝、肾、脑等器官功能不全、精神病史、无法配合研究患者。经我院伦理委员会批准后开始研究，按照随机数字表法将所选患者分入常规组（n=39）和综合组（n=39）。其中，常规组有男性患者19例，女性患者20例，年龄最大患者为85岁，年龄最小患者为62岁，平均年龄为（67.35±4.67）岁，入院后床边心电图表现：心室颤动、交界性心律、窦性停博分别有3例、7例、16例，并有15例患者伴随阿斯综合征；常规组有男性患者19例，女性患者20例，年龄最大患者为84岁，年龄最小患者为63岁，平均年龄为（67.45±4.78）岁，入院后床边心电图表现：心室颤动、交界性心律、窦性停博分别有3例、6例、16例，并有16例患者伴随阿斯综合征；两组患者性别、年龄、床边心电图表现等基线资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

常规铺巾、消毒，对患者局部麻醉后，采用Sedinger法穿刺患者右股静脉，成功后将引钢丝送入，在X线透视引导下降临时起搏电极导管置入右心室心尖部，测定起搏参数、感知功能，成功后固定导管，做恒定起搏。

对常规组患者施加常规护理干预，对综合组患者施加综合护理干预，具体包括：（1）心理护理干预。高年患者发生严重缓慢型心律失常时，可能会出现室颤、阿斯综合征等，情况较为危急，患者会感受到明显的濒死感，产生强烈的紧张、恐惧、焦虑等负性情绪，而家属也缺少对患者突然的病情变化的心理准备。因此，护理人员应加强对患者及家属的心理评估和心理干预，详细讲解临时起搏器安置术的过程、目的、术后注意事项等，提高患者对治疗的认知，增强患者信心。（2）术前准备。持续监测患者氧饱和度、心电图、血压等，并给予患者吸氧，手术部位清洁备皮，建立通畅的静脉通路，连接除颤仪，将患者送入导管室。（3）术后护理。密切观察患者生命体征，加强心电监护，观察患者的起搏状况，护理人员全面了解临时起搏器参数设定，确保起搏和感知功能正常，出现异常情况及时排查问题。（4）伤口护理。植入临时起搏器受，护理人员要密切观察患者穿刺部位是否有红肿、皮下血肿、渗血等现象发生，并每日给予伤口护理，如伤口换药、手术部位皮肤清洁、防止感染等。并且为防止患者过度活动导致电极牵拉等，应要个要求患者体位。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理前后心理状态、护理满意度和并发症发生情况。采取自拟满意度调查问卷评估患者护理满意度，内容包括：护理及时性、护理态度、护理操作水平等。采取焦虑自评量表、抑郁自评量表评估比较两组患者护理