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第四章风湿病
•风湿病是在风、寒、湿的侵袭下，肌肉、肌腱、关节等部
位胶原纤维发生纤维素样变性的一种反复发作的急性或慢
性非化脓性炎症。
•本病具有突然发作、反复发作、并呈转移性疼痛的特征。
•风湿病的发病至今未明。与溶血性链球菌有关。
一、病因
A型溶血性链球菌风、寒、湿、过劳等
抵抗力下降
体内产生抗体
再
菌体抗原
（包括蛋白、粘肽、
多糖等）
结缔组织发生反应
瘢痕化
纤维蛋白变性溶解弹性降低
功能下降
肉芽组织填充形成风湿小体
一、病因
目前为止，未得到公认的病因，现在认为与链球菌
有密切的关系。
流行病学大量和样本试验该病的流行季节与流行地
域性都与该细菌的流行、分布与有关。
病原学鼻咽部鼻拭子分离培养细菌，可获得链球菌。
化验结果也显示血液中溶血性链球菌外毒素检测成
阳性。
药物防治使用抗生素可降低风湿病的发生率。
一、病因
发病史有溶血性链球菌史。在风
湿病发生前2-4周发生过链球菌。
动物试验提供了有力的将大量链球菌
抗原注入家兔体内，诱导产生风湿病征象
与病变。
风湿病的病因还有多种假说，但还没有得到一
致的认可。
1、异种抗原（细菌蛋白质、异种、经肠道吸
收的蛋白质）及某些半抗原性物质。家兔大量
注射马成功引起肌肉和关节风湿病。
2、：B4静注后引起心脏风湿
病。
3、潮湿、寒冷、空气流动性大。
4、出汗后受凉，过劳等。
5、自身免疫病。类风湿关节炎，虽然病变在关节，
但机体的其他系统也受到损害。
6、机体免疫力低下或失调。
二、病理
以形成风湿小体为特点，分为三期
1、变性渗出期
2、增殖期
3、硬化期
1、变性渗出期（1～2月）
1结缔组织中胶原纤维肿胀、，形成粘液样和纤维素
样变性和坏死变性灶。
2变性灶周围淋巴细胞、浆细胞，嗜酸性粒细胞、中性粒
细胞浸润，有浆液渗出。
3结缔组织基质内蛋白多糖（主要是氨基葡萄糖）增多。
2、增殖期（持续3～4月）
1特征变：风湿小体（风湿性肉芽肿或者小体）形成。
小体纤维素样坏死。
2小体边缘有淋巴细胞和浆细胞，风湿细胞浸润。
3风湿细胞呈圆形、椭圆形或多角形。后期变成梭形，
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