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普外科医疗质量评价考核表--第1页

普外科（六病室）医疗质量评价考核表

评价指标评价要点评价方法分值

一、科室管理（50分）

1、严格执行医疗卫生1、无非卫生技术人员从事诊疗使用非卫生技术人员从事

管理法律、法规和规活动。诊疗活动的，当月质控考评

章为零。

2、所有在科室职业的医生、护有一名执业的医生或护士

士均已注册。未注册的，当月质控考评为

零。

3、职业医生、护士无超范围执发现一起执业医师或护士

业。超范围执业的，当月质控考

评为零。

4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告

的，当月质控考评为零。

5、卫技人员与床位比例符合医不符合人力资源部规定要

院规定的要求。求的酌情扣分。

6、护士与床位比例符合医院规不符合护理部规定要求的

定的要求。酌情扣分。

7、一切医疗行为中无收受红包。凡出现此类情况者，当月质

控考评为零。

8、一切医疗行为中无收受回扣。凡出现此类情况者，当月质

控考评为零。

2.建立健全各项规章1.科室制定有健全的规章制科室规章制度、岗位职责不

制度和岗位职责。度和各级各类员工岗位职完善，酌情扣分。核心制度

责。重点是医疗质量和医疗缺失的不得分，少一条扣一

安全的核心制度，内容包分。

括：首诊负责制，三级医师

查房制度，分级护理制度，

疑难病例讨论制度，危重病

人抢救制度，手术分级制

度，术前讨论制度，处方制

度，查对制度，病历书写基

本规范与管理制度，转科、

转院制度，临床用血审核制

度，临床药事管理制度，交

接班制度等。

2.本岗位的工作人员熟知其