胃镜治疗消化性溃疡出血的应用效果.docxVIP

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胃镜治疗消化性溃疡出血的应用效果

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摘要：消化性溃疡临床常见的消化道疾病，主要包括十二指肠溃疡与胃溃疡等两种。患者的临床症状主要包括恶心、呕吐、上腹部疼痛、食欲下降等表现，随着患者的病情进展则会引发消化道出血，该疾病病情进展迅速，严重时甚至会直接危及患者的生命。因此，选取科学有效的治疗方案及时治疗消化性溃疡出血患者显得尤为重要。

关键词：胃镜治疗；消化性溃疡出血；应用效果

消化性溃疡出血属于常见的消化系统疾病，不仅给患者的日常生活和工作造成了诸多的影响和不便，还对患者的消化功能造成了极大的损害。

1资料和方法

1．1一般资料

收集本院内科病房2015－01～2016－12接收的患消化性溃疡出血的80例患者，入组标准:(1)80例患者均满足消化性溃疡的相关诊断标准;(2)均经胃镜检查明确出血;(3)近期均没有服用过相关治疗药物;(4)均在知情同意书上签字同意;(5)经本院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准:(1)合并幽门梗阻、穿孔与活动性出血的患者;(2)合并严重肺、心、肝及肾等器官性疾病的患者;(3)既往有胃部或十二指肠手术者;(4)不配合本研究者。根据患者的住院单双号将其随机分成2组:参考组共40例，男23例，女17例;年龄32～82岁，平均(60．71±8．41)岁;溃疡类型:胃溃疡患者17例，十二指肠溃疡患者23例。研究组共40例，男25例，女15例;年龄33～85岁，平均(61．16±9．27)岁;溃疡类型:胃溃疡患者16例，十二指肠溃疡患者24例。2组的以上基线资料对比，没有明显差异，存在可比性(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1参考组疗法

参考组40例确诊后行内科综合治疗，即入院后医师帮助患者将其口腔周围的血渍、呕吐物清除干净，确保患者呼吸道的通畅性，如果患者存在呼吸困难症状，应迅速行吸氧处理。垫高患者的下肢，以确保机体重要脏器的血供。协助患者构建超过2个的静脉通道，确保患者的血容量可获及时的补充。给予奥美拉唑注射液(生产企业:重庆华森制药股份有限公司，批准文号:国药准字40mg经静滴用药治疗，每天静滴1次。同时按照患者的具体病情给予对症治疗，并行输血治疗级输液治疗。

1．2．2研究组疗法

研究组40例确诊后行胃镜疗法治疗，具体措施包括:术前常规协助患者仅需胃镜检查，给予肾上腺素生理盐水(1:10000)反复冲洗患者的出血部位，并将冲洗的生理盐水和积血一同吸除干净，以提高术野的清晰度。此外，明确引发患者出血的主要原因，对其出血速度进行严密的观察，与胃镜下对患者的病灶进行评估分级，经内镜钳把推送器送到内镜的前端，和病灶部位对准后，将金属夹逐渐张开，且加压。把金属夹收紧，并进行断离，对病灶与四周组织进行紧箍，明确病灶的出血情况全部止住，且发现止血夹在患者病灶黏膜位置保持直立时，治疗完毕。

1.3疗效评估标准

疗效判断标准，且结合本组患者的具体情况制定，评估标准:(1)显效:患者治疗48h各项生命体征完全恢复，胃中可抽出新鲜的血液，呕血及黑便症状消失;(2)有效:患者治疗72h后各项生命体征完全恢复，胃中可抽出新鲜的血液，呕血及黑便症状消失;(3)无效:72h后患者依旧没有达到以上标准。总有效=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS20．0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差(珋x±s)进行表示，且以t检验方法进行分析;后者经［n(%)］进行表示，且以卡方检验方法进行分析，P＜0．05为差异存在统计学意义。

2结果

研究组治疗后的总有效率为95．0%，参考组治疗后的总有效率为92．5%，2组的总有效率对比差异不显著(P＞0．05)。但研究组治疗后的显效率与参考组相比明显更高(P＜0．05)。

3讨论

针消化性溃疡的研究表明，产生的原因主要包括三个方面：一是胃酸分泌过多，二是患有幽门螺杆菌感染，三是消化道黏膜的损伤，从而降低保护作用。发病率受遗传、精神、药物、环境等因素的影响。在所有消化性溃疡患者中，出血比例在15%-25%之间，若仅毛细血管破裂，则出血量和出血量较少；如果动脉破裂，则会引起严重出血征象。考虑到该病具有起效迅速的特点，快速进步和可怜的自我愈合，应及时有效的治疗，避免低血压、休克、循环衰竭等现象，降低患者的死亡率。

从临床治疗的角度来看，传统的疗法是药物治疗或手术，其中前者主要使用止血药物，胃肠道保护药物，纠正水电解质紊乱，稳定生命体征。后者能在短时间内达到止血效果，但会对患者造成损害，且术后并发症较多，延长恢复时间。随着医学技术的发展，内镜介入治疗已成为一种既能迅速止血又能改善患者预后的新方案。具体分析来看，其一，介入治疗方案多，例如电凝法、热探针、局部注射等，不同方法的疗效相近