糖尿病治疗路径课件PPT.pptx

一、糖尿病定义

二、糖尿病临床表现

三、糖尿病的诊断

四、糖尿病的分型

五、糖尿病并发症

六、糖尿病的“五驾马车”

七、糖尿病的治疗路径

（一）各种检查

（二）控制血糖的治疗（常用药）

（三）与糖尿病有关系的治疗;一、糖尿病定义;二、糖尿病的临床表现;

三、糖尿病诊断

;实验室检查;糖尿病胰岛功能测定;糖尿病诊断注意点;糖尿病的鉴别诊断;

四、糖尿病分型

;

糖尿病分型：与以往的不同

;妊娠糖尿病（GDM）;

其他特殊类型糖尿病：八个亚型

;五、糖尿病的并发症;糖尿病的急、慢性并发症;脂肪：30%

是预示糖尿病肾病及其发展的重要指标

糖尿病的急、慢性并发症

如因任何原因不能采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查，但是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏

5、胰岛素

3、神经病变：末梢神经炎、自主神经病变、神经原性膀胱，性功能障碍等。

（6）尿微量白蛋白

4、在医生指导下进行

对高密度脂蛋白及游离脂肪酸有益

（三）与糖尿病有关系的治疗

3、心血管专用药

显性白蛋白尿:：＞300mg/d→临床糖尿病肾病期

以葡萄糖依赖的模式促进胰岛素释放

血压130/80mmHg

中华医学会糖尿病学分会.;六、糖尿病的治疗;（一）糖尿病教育;

（二）糖尿病饮食治疗

;控制总热量；

计算理想体重（公斤）=身高（厘米）-105

每日所需总热量（千卡）=理想体重×每公斤体重所需要的热量

平衡膳食：

平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物

放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖食物

限制脂肪摄入量

适量选择优质蛋白质

增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入

三大营养物质分配

碳水化合物：50%-60%

蛋白质：10%-15%

脂肪：30%

;合理膳食中的注意事项

主食——粗细粮搭配，

副食——荤素食搭配

食盐＜6克/天

钙的摄入在1000~1500mg/天

应补充维生素、矿物质

保证每日纤维在20-35克

多饮水，限制饮酒;（三）糖尿病运动治疗;;（四）糖尿病的监测;糖化血红蛋白(HbA1C);中国2型糖尿病防治指南2010讨论稿

妊娠糖尿病（GDM）

（二）控制血糖的治疗（常用药）

7、免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗胰岛素受体抗体及其他

长秀霖（重组甘精胰岛素）

●增加游离脂肪酸的摄取及储存；

如无过多的低血糖发生，能到达7%以下更好

六、糖尿病的“五驾马车”

格列奈类、苯丙氨酸衍生物：3次/天

诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）

1、在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。

6、肠促胰素类似物和DPP-4抑制剂

1、尿糖测定：是发现糖尿病的重要线索，应注意肾糖阈。

1、其他原因所致的尿糖阳性：肾糖阈降低；

噻唑烷二酮类：生物效应;尿蛋白和肾功能检查;妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠

血糖控制标准;儿童和青少年糖尿病血糖控制标准;老年患者血糖控制标准;糖尿病治疗过程的现象;（五）糖尿病药物治疗;胰岛素

促泌剂;糖尿病的传统口服降糖药物种类;各类药物降糖疗效;1、β细胞功能的遗传缺陷：常染色体或线粒体基因突变致胰岛β细胞功能缺陷使胰岛素分泌不足

负荷后2小时血糖11.

5mg/dL(132.

25-10mgQD或分次给药

提高皮下脂肪的蓄积vs.

（5）胰岛素治疗的不良反应

那格列奈

如因任何原因不能采用OGTT，则可单用空腹血糖进行调查，但是仅2小时血糖增高的糖尿病者会被遗漏

糖尿病传统口服降糖药的分类

也是糖尿病并发心血管疾病的危险因素

（3）血糖（空腹、餐后2小时）

25-10mgQD或分次给药

增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入

●加速脂肪细胞分化

Ⅰ期：微血管瘤，出血；;;胰岛素增敏剂

通过激活存在于肝脏、肌肉、脂肪组织中的PPARγ受体来提高胰岛素的敏感性

改善?细胞功能

单药或联合其他药物治疗，低血糖风险小

对高密度脂蛋白及游离脂肪酸有益

;噻唑烷二酮类：生物效应;;3、胰岛素促泌剂发展历程;胰岛素促泌剂：

磺脲类、格列奈类、苯丙氨酸衍生物;（1）磺脲类药物;常用的磺脲类药物;（2）格列奈类;那格列奈;中效胰岛素（N