滋阴助阳地龟汤对肾阴阳两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察1.docxVIP

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滋阴助阳地龟汤对肾阴阳两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察

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【摘要】目的：探索针对肾阴阳两虚型糖尿病肾病患者采用滋阴助阳地归汤用药治疗的临床效果。方法：选取本科室2015年1月~2017年1月间接收的患糖尿病肾病（中医辨证为肾阴阳两虚型）的60例患者，随机分成2组：参考组共30例，以洛丁新用药；研究组共30例，以滋阴助阳地龟汤用药。治疗完毕后评估患者的疗效，且观察患者治疗前后的24h尿蛋白定量变化。结果：研究组患者治疗后的总有效率与参考组患者相比显著更高（P＜0.05）。结论：针对肾阴阳两虚型糖尿病肾病患者采用滋阴助阳地归汤用药治疗疗效显著，值得借鉴。

【关键字】肾阴阳两虚型；糖尿病肾病；中医；滋阴助阳地龟汤；疗效

糖尿病肾病是糖尿病引发的一种严重的慢性并发症，随着近年来人们饮食生活习惯的不断变化，该疾病的发病例数亦在逐渐增加，严重威胁了患者的身体生命健康。近年来，中医疗法在糖尿病肾病患者的临床治疗中获得了一定的进展[1~2]，故我们选取本科室接收的患糖尿病肾病的30例患者，以滋阴助阳地龟汤用药，效果较满意，现总结治疗方案及效果如下：

1对象和方法

1.1对象

选取本科室2015年1月~2017年1月间接收的患糖尿病肾病（中医辨证为肾阴阳两虚型）的60例患者，入组标准：（1）60例患者均满足本病的西医诊断与中医诊断标准；（2）年龄≥18岁；（3）近期内没有服用过ARB、ACEI、利尿剂、中药治疗；（4）均在知情同意书上签字同意。参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，包含男18例，女12例；年龄最小的患者有32岁，最高的有72岁，平均年龄（50.89±17.74）岁；平均糖尿病病程（8.76±6.72）年。研究组共30例，包含男19例，女11例；年龄最小的患者有34岁，最高的有73岁，平均年龄（51.15±13.27）岁；平均糖尿病病程（8.84±4.78）年。2组的以上基线资料对比，没有明显的差异，(P＞0.05)存在可比性。

1.2方法

2组确诊后均行基础治疗，包括常规行健康教育，予胰岛素皮注，如果患者伴发高血脂症、高血压等基础疾病时需行对症治疗，以减轻患者病情。在此基础上，参考组予洛丁新（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字10mg经口服用药，每天用药1次。研究组则予中药方剂滋阴助阳地龟汤用药，方剂组成：熟地、土大黄及黄芪等药各30g，当归、龟板、山药、泽泻、炙黄精等药各20g，石韦50g，熟附子9g（先煎）、锁阳、土附子等药各40g。辨证加减：水肿较重者，予茯苓皮20g；尿痛、尿热的患者，予蒲公英15g、淡竹叶10g；口渴饮甚者，予元参30g、麦冬20g；视物模糊、眼睛干涩的患者，予石斛30g；足跟疼痛、腰痛患者，予桑寄生30g、续断20g；大便秘结的患者，予酒大黄6g。诸药混合水煎，1剂/d，分2次服用。

1.3疗效评估标准

参考相关文献中的疗效标准[3~4]评估患者的疗效，评估标准：（1）临床控制：治疗后24h尿蛋白定量水平与肾功能完全恢复；（2）显效：治疗后24h尿蛋白定量水平降低超过40%，肾功能基本恢复或显著缓解；（3）有效：治疗后24h尿蛋白定量水平降低低于40%，肾功能基本正常或有一定的缓解；（4）无效：没有达到以上标准。

1.4统计学分析

收集相关数据在SPSS20.0统计软件中进行分析，计量资料通过均数±标准差（x±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；计数资料通过[n(%)]进行表示，且以卡方检验方法进行分析，若P0.05即代表差异存在统计学意义。

2结果

研究组患者治疗后的总有效率与参考组患者相比显著更高（P＜0.05），如下表1所见：

表1治疗后患者的疗效对比分析[n(%)]

组别

临床控制

显效

有效

无效

总有效（%）

研究组

8（26.67）

12（40.0）

6（20.0）

4（13.33）

86.67

参考组

5（13.33）

8（26.67）

7（23.33）

10（33.33）

66.67

x2

5.5611

3.9979

0.3267

11.1812

11.1812

P

0.0183

0.0455

0.5676

0.0008

0.0008

3讨论

糖尿病肾病是临床常见的糖尿病并发症，其特点为微血管病变导致的肾小球硬化，其是导致糖尿病患者死亡的主要因素之一。早期起病较为隐匿，初期症状也通常不够典型，患者的临床症状为血压上升或正常，随着患者的病情进展会导致其产生水肿、蛋白尿及肾功能减弱等不良表现，从而使患者出现肾衰竭，危及患者的生命。

中医医学认为，本病主要是因消渴病病情长期迁延引发，病机为阴虚燥热，正气受损，至阴损及阳，引发阴阳两