对比高分辨率磁共振血管壁成像与数字减影血管造影在诊断颅内动脉狭窄与闭塞中临床意义.docx

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对比高分辨率磁共振血管壁成像与数字减影血管造影在诊断颅内动脉狭窄与闭塞中临床意义

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【摘要】目的：对比高分辨率磁共振血管壁成像（HR-MRI）与数字减影血管造影（DSA）在诊断颅内动脉狭窄与闭塞中临床意义。方法：我院66例颅内动脉狭窄与闭塞患者为研究样本，分别行高分辨率磁共振血管壁成像与数字减影血管造影诊断，比较诊断异同。结果：HR-MRI与DSA在重度狭窄与闭塞上检出数据一致，HR-MRI对轻度狭窄与中毒狭窄检出率较低，DSA较高（P＜0.05）。HR-MRI病理结果差异不明显（P＞0.05）；HR-MRI与DSA差异较大，DSA与病理结果差异较大（P＜0.05）。结论：诊断颅内动脉狭窄与闭塞时HR-MRI与DSA两种方法均比较有效，但从斑块形态与患者热认可度上讲HR-MRI更具优势。

【关键词】磁共振血管壁成像；数字减影血管造影；颅内动脉狭窄；闭塞

缺血性脑卒中即脑梗死，是神经内科比较常见的一类疾病。在人们生活水平的提高下，加上饮食结构的变化，此病的发病率居高不下，由于疾病发病急、病情发展快，多数患者无法得到及时治疗，很容易致残或致死[1]。颅内动脉狭窄是最为主要的风险，颅内动脉粥样硬化均会在无形中一起你动脉狭窄，对身体健康危害不浅。所以，及时对疾病加以诊断最为主要，早期诊断并及时加以干预，有助于患者致死率的降低，有助于患者生活质量的提升。数字减影血管造影（DSA）在临床上常用于颅内外动脉狭窄的诊断，当属一类侵入性检查，会造成机体的一定损伤，存在较高的并发症风险[2]。新兴的高分辨率磁共振血管壁成像（HR-MRI）非侵袭性较高，可将组织对比度增强，提高诊断颅内动脉狭窄的能力。现对两种诊断展开比较。

1资料与方法

1.1临床资料

收治时间：2019年1月-2020年10月；样本患者：66例颅内动脉狭窄与闭塞患者；男女36:30；年岁35~78岁，中间值（57.2±6.6）岁；体质量指数（23.13±3.20）kg/m2。入选患者均知情，自愿在知情协议书上签字，获医学伦理研究会审查批准。

1.2方法

1.2.1HR-MRI

运用我院高分辨率磁共振成像仪器与配套软件对患者展开检查，为其取仰卧位，扫描血管（3D-TOF），扫描参数：视野（100mm×100mm）；矩阵：256×256；TR/TE：29ms/3.4ms。按照得出的血管图像覆盖目标血管，层厚：2mm，层间距：0.5mm；层数：12；落实图像扫描，将采集到的数据后期做好处理，运用仪器自带的电子测量尺测量血管管径。

1.2.2DSA诊断

术前，对患者做好各项常规检查。行局麻后，运用改良的技术对股动脉进行穿刺并插管，观察脑血管不同方位的造影。对于狭窄病变的部位运用放大造影方法合理处理，将血管狭窄状况充分显示出来。

分析图像质量时，由我院两位年资较高的心血管系统影像科医生分析图像质量，出现不同意见时经互相讨论得出一致结论。综合对患者所获得的图像进行分析，并对血管狭窄程度进行测量，对其产生原因进行分析。

1.3观察指标

比较两种诊断方法的检出率，颅内动脉狭窄可按狭窄状况分为四级：轻度、中度、重度、闭塞。轻度狭窄率于30%之下，中度处在30%-69%；重度处在70%-99%；闭塞狭窄率100%；狭窄率=1-动脉最窄位置的血管宽度之差和正常颈内动脉内径百分比。（2）观察HR-MRI下颅内动脉斑块形态诊断数据，并难于病理结果相比，斑块形态分成规则与不规则两类。

2结果

2.1分析程度不同的动脉狭窄结果

HR-MRI与DSA在重度狭窄与闭塞上检出数据一致，HR-MRI对轻度狭窄与中毒狭窄检出率较低，DSA较高（P＜0.05）。见表1。

表1：程度不同的动脉狭窄结果分析[n（%）]

方法

轻度狭窄

中度狭窄

重度狭窄

闭塞

HR-MRI

41（95.0）

69（98.0）

34（100.0）

7（100.0）

DSA

43（100.0）

70（100.0）

34（100.0）

7（100.0）

2.2分析斑块形态诊断数据

HR-MRI病理结果差异不明显（P＞0.05）；HR-MRI与DSA差异较大，DSA与病理结果差异较大（P＜0.05）。见表2。

表2:分析斑块形态诊断数据[n（%）]

方法

规则形

不规则形

HR-MRI

105（62.0）

59（36.4）

DSA

85（51.1）

81（48.8）

病理结果

106（62.3）

60（37.1）

3讨论

颅内动脉狭窄、闭塞是致使缺血性脑卒中的重要风险，对人体健康威胁较大。颅内动脉狭窄闭塞主要与大脑动脉粥样硬化有关，脑卒中具有较高致死与致亡率，及时对患者的病因进行检查与诊断[3]。

当下，颅内动脉狭窄的诊断的影像技术主要包含