急诊内科昏迷患者的抢救及护理分析.docx

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急诊内科昏迷患者的抢救及护理分析

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[摘要]目的：分析急诊内科昏迷患者的抢救及护理方法及效果。方法：对自2014年12月至2015年11月间，在我院急诊内科进行抢救和护理的128例昏迷患者的资料进行回顾性分析，分析抢救措施和护理方法对患者的治疗效果和影响。结果：128例患者有125例得到有效的抢救和良好的护理，并继续接受治疗，死亡3例，抢救有效率达97.66%；患者及其家属对护理表示极大满意，护理满意率达96.88%。结论：在对就诊内科昏迷患者的救治中，及时、精准、对症的抢救和护理意义重大，对稳定控制患者的病情和挽救患者的生命具有极高的抢救和护理价值。

[关键词」急救护理路径；救治；急诊护理；应用

昏迷是完全丧失意识的严重意识障碍，临床上常分为颅内病变及颅外病变两大类。是指患者意识内容与觉醒状态以及躯体运动均完全丧失，并对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但尚有呼吸和心跳特征，通常提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍[1]。按昏迷的临床状态分为轻度昏迷（浅昏迷）、中度昏迷、深度昏迷三种[2]。对昏迷患者迅速进行有效抢救和护理，不仅可以挽救更多患者的生命，还为后期的治疗创造良好的条件，意义重大。我们对自2014年12月到2015年11月间在我院急诊内科进行抢救及护理的128例昏迷患者进行回顾性分析研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料对自2014年12月至2015年11月间在我院急诊内科进行抢救护理的128例昏迷患者为研究对象，患者的基本情况为：年龄在23～75岁之间，平均年龄为49.3±4.2岁；患者昏迷程度为：轻度昏迷59例、中度昏迷36例、深度昏迷33例。

1.2方法

1.2.1抢救方法及内容：1保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，稳定体位呈侧卧位，防治咽部组织下坠堵塞呼吸道并利于分泌物引流及防止消化道的内容反流导致的误吸。2迅速建立静脉通道，维持血压及水电平衡；对呼吸异常者提供呼吸支持（面罩气囊人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等）3对抽搐者给予药物如西泮类加以控制；对于高颅压患者给予脱水药物等，给予低血糖施以葡萄糖等，对酒精中毒着给予洗胃、导泻和特效解毒药治疗等。4对患者的心电值、肾功能、电解质、心肌酶、血糖等进行初步检查，待病情稳定后另行详细检查包括对患者进行如CT、MRI等检查。

1.2.2护理：1向患者家属询问了解患者的病症及发病情况以及患者的各项病历史，并根据病状告知他们病情和需要进行抢救的方式及后果等，让其家属做到心中有数而不盲目。2对待患者家属要有耐心，在急诊环境里，患者家属难免会产生焦虑紧张甚至冲动情绪，护理人员要从情绪上给他们进行宽慰，在解答疑问时要耐心并注意语言及态度，避免刺激他们，以便有利于协助抢救救治工作。3积极参与抢救，并主动细致紧密配合医生的抢救，对出现的问题要及时提出供医生参考决策，充分准备好各种抢救所需的医疗设备及医疗器械和药物敷料等，对需要消毒无菌处理的应严格执行相应的管理制度。4对经过抢救病情稳定需转续继续治疗的患者向后期护理人员进行相关护理内容的交接，做到不遗漏、不隐瞒；对病情过重抢救无效的患者家属进行适当心里护理干预，让他们了解抢救失败的真正原因，避免出现医患冲突。

2结果通过进行及时精准的抢救及良好的护理，128例昏迷患者有125例患者得到有效救治并转入后期的继续治疗，死亡3例（分别为一氧化碳深度中毒1例，有机磷中毒时间过长1例，尿毒症后期并发症1例），抢救成功率达97.66%。128例患者家属对抢救期间的护理表示高度认可，护理满意率达96.88%。

3讨论

引起昏迷的原因较多，并且患者一旦出现昏迷后会严重影响到患者的治疗，甚至危及患者的生命，因此在急诊抢救过程中通过有效的如保证患者呼吸道畅通、建立静脉通道、给予对症施药等方法即稳定患者的病情，又为后期的继续治疗创造了条件，同时由于患者的病情导致患者家属基本都会出现紧张焦虑不安等情绪，因此在急诊内科的抢救过程中需要通过有效的护理干预来使患者家属的这些情绪得到缓解，以有助于抢救的顺利进行。我们在分析时看到，大部分患者家属对出现昏迷的原因不甚了解，在急诊抢救时最关心的是能否抢救成功，因此需要护理人员要向患者家属详细耐心说明患者的病症情况，并要将抢救后的可能风险告知患者家属，让他们在心里上提前有所准备。

通过对内科急诊的128例患者的抢救护理资料分析，我们认为迅速根据患者的病症情况和简单准确的诊断是进行有效抢救的前提，在抢救中做到迅速采取针对性的措施方法等是提高抢救成功率的关键，进行各项具体高效的护理即可以提高抢救的效率又可以降低或稳定患者家属的不安情绪，在抢救中我们发现，时间是最重要的因素，唯争分夺秒才能体现出抢救的价值