中药治疗银屑病当代名医经验.docx

??

?

??

中药治疗银屑病当代名医经验

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

关键词：银屑病；当代名医；经验

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。好发于四肢伸侧、头皮和背部，严重皮损可泛发全身，可伴有多种症状。病因和发病机理未完全明确。本病呈慢性经过，治愈后容易复发，一直是皮肤领域的热点和难点，现就当代部分中医专家的经验综述如下，以期为皮肤专业的同道提供宝贵的临床经验和理论依据。

秦万章教授对辨治银屑病提出“新血证论”及“以血为纲”的治疗原则。秦老认为：该病初起多因风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫不和，气血不畅，阻于肌表而发病；或因湿热蕴积，外不能宣泄，内不可利导，阻于肌表而发病；病久不愈，风寒、风热、湿热之邪耗伤气血，则血虚风燥，肌肤失养；营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌肤；肝肾不足，冲任失调，更使营血亏损，血虚生风。秦老根据赵炳南先生提出的“内有血热，外受风邪或夹杂燥热之邪；内外合邪，热壅血络”学说，并结合自身临床经验，将银屑病的治疗归纳为凉血、活血、养血3大法则。秦老对银屑病的治疗，主要从血论治，将凉血、活血、养血三大治血法则有机融合于治疗，并拟定验方润肤饮、凉血清热饮进行证治。[1]

庄国康教授继承朱仁康研究员的观点，认为血热是银屑病的根本病机。因此，庄老强调不论皮疹处于进行期、静止期或消退期．不论皮损处于何种状态，凉血法均应贯穿银屑病治疗的各个阶段。常用药物为生地、丹皮、板蓝根、大青叶、草河车、北豆根、元参等。银屑病进行期宜凉血解毒、静止期宜活血凉血、消退期宜凉血养阴。庄老在继承朱老学术的基础上，更提出津血同源，阴血俱虚，肌肤不荣的观点。强调滋阴养血，凉血清热、常用药物有：生地、石斛、麦冬、玄参、南北沙参、黄精、白茅根、丹参等，收到了较好的疗效。[2]

欧阳恒教授认为，银屑病的发病原因与精神因素密切相关。该病多发于青壮年，青壮年多阳气充盛，情绪多变，易造成肝气郁结逆乱，气机壅滞，郁久化火，毒热蕴伏营血，以致经脉阻滞，气血凝结，肌肤失养。血热而致气、津、阴液受损为该病的主要病机，银屑病病久则伤阴耗血，化燥生风，或血热阴耗，血瘀气滞，毒滞经脉、瘀阻经络。银屑病一般多以“热”、“瘀”、“虚”为主要病理因素。治疗中应以清热、化瘀、补虚为主。同时欧阳老认为，本病亦与“毒”密切相关。在治疗中不仅注意“解毒”而且还需给“毒”以出路。常用黄连解毒汤、竹叶石膏汤、裁遥散、仙方活命饮等方剂化裁。治疗以清热解毒凉血，益气养阴为常法，辨证佐以健脾利湿，内外合治，疗效显著。[3]

艾儒棣教授认为，湿热型白疕以脾虚为本，湿毒为标，久则入于血分外发于肌表。故湿、热、毒与外邪相合蕴于血分而发于肌肤。进一步导致阴阳失衡、正气不足无以抗邪，使邪气壅滞人体，病情反复，缠绵难愈。故艾老指出，应重视健运脾胃、扶正以驱邪，提出进展期以健脾除湿、清热解毒为大法；邪热蕴久必伤阴，消退期以健脾除湿、养阴润燥为治则;肺卫不固导致易反复感邪，恢复期以健脾除湿、益肺固表为治法。治疗常宜健脾除湿、佐以清热解毒。方用四君子汤加忍冬藤30g，连翘、川射干、牡丹皮、桑白皮、浙贝母、茵陈、秦艽各15g，龙骨、紫荆皮、地骨皮各20g，山慈菇、猫爪草各10g。[4]

禤国维教授认为，银屑病的病机不外湿、热、毒、瘀四方面,患者或因起居不慎，外感热邪，或因饮食失节，过食肥甘厚味，以致湿热内生，或七情悖逆，五志化火，火热之邪入血，遂成血热血燥之势，久不解而生瘀生毒。病久便有血虚风燥之变。素有脾虚或迭经中西医治疗损伤脾胃者，则成脾虚毒瘀型。这里的毒不专指“热之极谓之毒”，而泛指一切具有令人致病，来势较快，症状较重，顽固难去之病邪。禤老结合数十年的临床所得，创制新方“乌紫解毒汤”方。由乌梅、紫草、土茯苓及莪术4味药组成，具有解毒化瘀、利湿清热之功，为治疗银屑病的基础方。[5]

王玉玺教授在总结多年临床经验的基础之上，提出了“毒”邪是银屑病致病的关键因素，治疗上重视解毒祛邪；“风”邪贯穿于银屑病发病的始终，临床以祛风法作为银屑病治疗的基本原则;并根据北方所处的地域特点，因时、因地、因人制宜，根据疾病不同发展时期采取不同的治疗法则，强调祛风散寒法在银屑病治疗中的应用。王师依据“毒”邪致病理论，创立蜈蚣败毒饮，方由蜈蚣、乌蛇、紫草、鬼箭羽、土茯苓、甘草等六味药物组成，此方在临床治疗银屑病的应用上取得了确切疗效。王师根据银屑病病机中的“风”与“燥”，拟定了“祛风解毒汤”，方由荆芥、防风、羌活、独活、苍耳子、威灵仙、当归、赤芍、乌梢蛇、蜈蚣、白鲜皮组成。临床应用本方治愈各类各型银屑病患者不计其数。[6]

王莒生教授将皮肤科名老中医常用的卫气营血辨证和中医内科专家常用的脏腑辨证相结合。形成了一