异位妊娠护理查房.pptVIP

异位妊娠护理查房参加人员：余谦季美芬吴丽晴 雷臻珏张炜琳朱婧异位妊娠护理查房第1页

简明病史:患者，女，26岁，于年10月11日就诊于急诊科，用升压药维持血压。18:00从急诊科门诊入病室，以“异位妊娠失血性休克”收住入院。首测体温35.8℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压70/40mmHg，舌质淡，苔薄白，脉细弱。患者神志意识欠清，精神不振，面色口唇苍白，家人代述孕2产0、停经49天，于9天前在外院门诊查尿HCG阳性，今日下午15:30突发下腹撕裂样疼痛伴恶心呕吐数次，肛门坠胀、头晕，大小便失禁，查B超提醒盆腔积液。急查血常规:血色素64g/L，白细胞33.89×109/L，马上建立静脉通道，保暖、氧气吸入，帮助医生在妇科常规消毒下行后穹窿穿刺术，抽出不凝血2ml，确诊为异位妊娠破裂，行术前准备，于18:30在全麻下行左侧输卵管切除术。术中出血2100ml，输“O”型红细胞悬液800ml.于20:20平车返回病室。测体温36.7℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压130/65mmHg，查看镇痛泵导管无脱落，刀口敷料外观干燥无血性渗出。尿管通畅，引出淡黄色尿液200ml，术后给予妇科一级护理，去枕平卧8小时，禁食水6小时后予无奶糖流质，低流量吸氧，会阴擦洗每日两次。腹部压盐袋6小时及抗炎补液处理，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、尿量等情况。异位妊娠护理查房第2页

护理诊疗及护理办法:1.自理缺点:与术后导管束缚相关。1）呼叫器放置病人伸手可及之处，方便有急事时呼叫。2）将病人生活用具摆放合理，使病人取用方便。3）帮助病人生活护理，如洗漱、饮食、大小便及个人卫生。4）饮食指导患者宜食高蛋白，高热量易消化食物，使病人尽早恢复体力。异位妊娠护理查房第3页

2.焦虑/恐惧:与担心不育相关。1）指导患者保持良好心态，高兴情趣，不背思想包袱，有利于再次受孕，可从事有益于健康娱乐活动，如多听轻松愉快音乐，适当参加体育锻炼，定时进行妇科检验，主动治疗盆腔炎。2）再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。异位妊娠护理查房第4页

3.潜在并发症（感染危险）:与机体抵抗力下降相关1）肺部感染:要保持适当室内温度，保持床单位干燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。2）尿路感染；每日尿道口及会阴用络合碘抹洗两次，留置导尿。异位妊娠护理查房第5页

健康教育（一）术后早期下床活动,可预防深静脉血栓形成,促进肠蠕动恢复及伤口愈合。（二）向患者解释术后因为子宫脱膜剥脱,出现少许阴道出血,属正常现象。注意保持外阴清洁,勤换卫生垫。（三）术后留置尿管应保持外阴清洁,预防尿道感染,拔除尿管后适当饮水,定时小便,尽快自解小便。（四）异位妊娠多有内出血及失血症状,术后肠胃功效恢复后,注意饮食调养,进食轻易消化,高蛋白、高维生素及含铁丰富食物,如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品,可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。异位妊娠护理查房第6页

异位妊娠相关知识异位妊娠护理查房第7页

异位妊娠(EctopicPregnancy,EP)定义:指受精卵着床于子宫体腔外部位妊娠。又称宫外孕（extrauterinepregnancy)。发病率:显著上升。1:56～1:93异位妊娠护理查房第8页

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排卵、早期胚发生及其与女性生殖道关系模式图子宫内膜子宫肌层子宫外膜卵巢发育中卵泡阔韧带①受精②受精卵进行卵裂并逐步向子宫运行④胚泡开始脱离透明带⑤胚泡与子宫内膜接触准备植入③桑椹胚进入子宫输卵管壶腹部卵泡破裂排卵输卵管子宫异位妊娠护理查房第10页

异位妊娠几个类型输卵管妊娠95％壶腹部（60％）峡部（25％）卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠阔韧带妊娠子宫残角妊娠异位妊娠护理查房第11页

一.输卵管妊娠病因

1.慢性输卵管炎慢性输卵管黏膜炎；输卵管周围炎；管腔狭窄,功效受损。2.输卵管发育不良或功效异常异位妊娠护理查房第12页

3.避孕失败：IUD.输卵管绝育术后再通4.受精卵游走5.辅助生殖技术6.其它肌瘤卵巢肿瘤输卵管成形术后异位妊娠护理查房第13页

二.异位妊娠病理生理

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1.输卵管改变异位妊娠护理查房第15页

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2.子宫改变子宫变软、增大。子宫内膜呈蜕膜反应,真蜕膜形成；或出现A-S反应,内膜腺体增大,腺细胞排列成团,突