单纯修补术治疗急性胃穿孔的护理经验总结.docx

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单纯修补术治疗急性胃穿孔的护理经验总结

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【摘要】目的：总结单纯修补术治疗急性胃穿孔的护理经验。方法：将我院实施单纯修补术治疗的70例急性胃穿孔患者分为对照组和观察组各35例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理干预，对比两组的并发症情况和患者对护理的满意率。结果：观察组的并发症发生率和护理满意率为2.9%、100.0%，对照组的并发症发生率和护理满意率分别为28.6%、80.0%，两组间的差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对予以单纯修补术治疗的急性胃穿孔患者实施优质护理干预可降低术后的并发症反生率，并提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】单纯修补术；急性胃穿孔；护理经验

胃穿孔是发生在胃溃疡的基础上，由暴饮暴食诱发，急性胃穿孔的溃疡部位位于胃或十二指肠溃疡的游离面（前臂或下缘），出现穿孔后可使胃与十二指肠的内容物游离进入腹腔，出现急性腹膜炎[1]，目前手术是治疗急性胃溃疡的主要方式，本研究将采用随机、对照的方式，对单纯修补术治疗急性胃穿孔的护理经验进行总结，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年3月-2016年3月收治的急性胃穿孔患者中选择70例予以单纯修补术治疗患者，按照随机的方法将患者分为对照组和观察组各35例。对照组男20例，女15例，患者年龄25-70岁，平均年龄（45.3±6.0）岁，穿孔至入院时间30min-3h，平均时间（1.2±0.5）h。观察组男19例，女16例，患者年龄26-70岁，平均年龄（45.5±6.5）岁，穿孔至入院时间35min-3h，平均时间（1.5±0.4）h。对两组患者的性别、年龄、穿孔时间等资料行统计学分析，发现无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2护理方法

对照组予以完善术前相关检查，做好相关术前准备，术后观察病情变化，遵医嘱予以抗炎、抗感染治疗，实施用药、饮食指导等措施。

观察组在常规护理基础上实施优质护理干预，具体内容如下：

①心理干预：患者的发病急，疼痛较严重，需急行手术治疗，而患者及家属对病情了解较少，多数会产生严重的焦虑、恐惧、不安等负面情绪，因此在患者入院后要及时的与患者及患者家属沟通，为患者讲解单纯修补术的成熟性，手术医师的资历，增加患者对手术治疗成功能的信心，其次为患者及患者家属讲解病情的知识及手术的具体方式，增加患者对诊疗过程的理解，提高诊疗配合度。

②术后胃肠减压护理，术后妥善维护患者的各种管道，保持各种管道的通畅，并密切注意胃管的引流液颜色和量，保持胃肠有效的胃肠减压，维持胃排空状状态，同时置管期间可予以雾化吸入2次/d，利于痰液的排出。

③饮食护理：术后24-48h患者胃肠道恢复后拔除胃管，予以流质饮食，根据患者的恢复情况予以流质饮食、半流质饮食和正常饮食的慢慢过渡。在患者术后即对其营养状况进行评估，根据评估结果和患者的恢复情况为患者制定每日的营养摄入，总体保持以高蛋白、高热量为主，增加维生素和膳食纤维的摄入，忌辛辣袭击性食物。

1.3观察指标

比较两组患者的并发症发生情况，另外对比两组患者对护理的满意度。

1.4评价指标

护理满意度评价使用自拟护理满意度评价表，共有满意、一般和不满意三个等级，护理满意率为满意率与一般率之和。

1.5统计学方法

以SPSS19.0统计学系统处理所得数据，以（）表示计量资料，以率（%）描述计数资料，采用t检验和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

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结果

2.1两组患者的并发症发生率比较

对照组与观察组的并发症发生率分别为28.6%、2.9%，两组间的差异明显，P＜0.05，见表1。

表1.两组患者的并发症发生率比较（n、%）

组别

n

感染

电解质紊乱

吻合口梗阻

发生率（%）

对照组

35

3

5

2

28.6

观察组

35

0

1

0

2.9

X2值

9.025

P值

＜0.05

2.2两组对护理的满意率比较

对照组对护理的满意率为80.0%，观察组为100.0%，对照组对护理的满意率明显低于观察组，两组间比较差异明显，P＜0.05，见表2。

表2.两组患者的并发症发生率比较（n、%）

组别

n

满意

一般

不满意

满意率（%）

对照组

35

13

15

7

80.0

观察组

35

25

10

0

100.0

X2值

9.025

P值

＜0.05

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讨论

胃穿孔主要是由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层、胃或十二指肠壁而发生的穿孔，可突发剧烈的腹痛、休克，并可出现一定程度的恶心、呕吐。单纯修补术是治疗急性胃穿孔的常用手术方法之一，具有手术方法简单、安全性高的优点，但是由于该手术方法仍属于有创性治疗，且手术病灶未将溃疡病灶彻底清除，术后的并发症发生率较高[2]。

高质量的护理模式是促进手