英大人寿附加建筑工程意外伤害团体医疗保险产品说明书.pdf

在本产品说明中，“本公司”指英大泰和人寿保险股份有限公司。

本产品说明中所称本附加合同指《英大人寿附加建筑工程意外伤害团体医疗保险》保险合同。

本资料为保险产品说明，具体内容以《英大人寿附加建筑工程意外伤害团体医疗保险》条款为准。

为方便投保人了解和购买本保险，请仔细阅读本产品说明。

英大人寿附加建筑工程意外伤害团体医疗保险

在本附加合同有效期间内，被保险人因从事建筑施工及与建筑施工相关的工作，或在施工现场或施工

期间指定的生活区域内遭受意外伤害，在本公司指定医院内进行治疗，本公司就其每次意外伤害发生之日

起180日内因该意外伤害导致的实际发生并支付的、医疗必需且合理的、并符合当地基本医疗保险基金支

付范围的自付的医疗费用承担保险责任，本公司对于当次医疗费用超过本附加合同约定免赔额的部分，按

本附加合同约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。

本附加合同约定的免赔额和给付比例，由投保人在投保时按照被保险人是否参加当地基本医疗保险或

公费医疗的情况与本公司分别约定，并在保险单上载明。如被保险人已从基本医疗保险、公费医疗、其他

商业医疗保险或其他任何途径获得补偿或者赔偿，本公司给付的保险金将不超过该被保险人实际医疗费用

总额扣减已经获得各种补偿和赔偿后的差额。

同一被保险人的意外伤害医疗保险金累计给付金额以本附加合同约定的该被保险人的基本保险金额

为限。

本附加合同的投保范围与主合同相同。

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本附加合同的保险期间与主合同的保险期间一致。

除另有约定外，若本附加合同依法成立且投保人已交付保险费，本附加合同自生效日零时起开始生效，

生效日载明于保险单上。除另有约定外，本公司所承担的保险责任自生效日零时起开始，至保险期间届满

时终止。

因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担保险责任：

1.主合同保险责任免除条款所列各项情形；

2.被保险人在主合同无效、失效或效力中止期间发生意外伤害；

3.被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）；

4.被保险人进行美容手术、外科整形、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正、先天性疾病治疗、先天性畸

形治疗、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；

5.被保险人的脊椎间盘突出症；

6.不属于当地基本医疗保险管理规定的医疗费用。

除上述“责任免除”外，本附加合同中还有一些免除本公司责任的条款，详见附加合同条款“第十条

保险事故通知”、“第十四条被保险人基本医疗保险或公费医疗保障变更”、“第十六条如实告知”、

“第十八条释义”中突出显示的内容。

1.基本保险金额

每一被保险人的基本保险金额在投保时确定，并在保险单或其他保险凭证中载明。

2.保险费

（1）本附加合同的保险费由投保人和本公司约定并于本附加合同中载明。本附加合同的保险费交纳

方式与主合同约定的保险费交纳方式相同。

（2）本附加合同的保险费有以下三种计收方式，投保人选择的本附加合同保险费计收方式必须与主

合同的保险费计收方式一致：

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①保险费按被保险人人数计收；

②保险费按建筑工程项目总造价计收；

③保险费按建筑工程施工总面积计收。

（3）本附加合同的保险费在投保时根据被保险人参加基本医疗保险或公费医疗的情况、免赔额、给

付比例和基本保险金额等因素确定。

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