英大人寿团体意外伤害保险条款.pdf

英大人寿[2021]意外伤害保险013号

附件2-4

请扫描以查询验证条款

英大泰和人寿保险股份有限公司

英大人寿团体意外伤害保险条款

第一章合同构成与投保范围

第二章保险责任与责任免除

第三章保险期间、基本保险金额与保险费

第四章保险金申请

第五章合同变更与解除

第六章一般条款

第七章释义

附表一

第一章合同构成与投保范围

第一条合同构成

英大人寿团体意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及其所附条款、投保单、被保

险人名册、变更申请书、声明、批注、批单及其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、书

面协议构成。

第二条投保范围

经被保险人同意，被保险人所在团体可作为投保人。

前款被保险人的子女、配偶或父母，经本公司审核同意，可作为附属被保险人参加本保险。

本合同中所指的被保险人均含附属被保险人。

第二章保险责任与责任免除

第三条保险责任

本合同的保险责任分为基本保险责任及可选保险责任，在投保了基本保险责任的前提下，投

保人可以投保可选保险责任。

一、基本保险责任

在本合同有效期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司按照下列约定给付保险金：

1.意外身故保险金

被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该意外伤害为直接原因身故的，本公司按该

被保险人的基本保险责任基本保险金额给付意外身故保险金，本合同对该被保险人的保险责

任终止。

若被保险人于身故前曾领取本合同的意外伤残保险金，则意外身故保险金为该被保险人的

英大人寿团体意外伤害保险条款第1页共9页

基本保险责任基本保险金额扣除已领取的意外伤残保险金后的余额。

2.意外伤残保险金

被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内以该意外伤害为直接原因导致身体伤残的，并

且该伤残达到国家《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）所列

伤残等级的，本公司按该被保险人的基本保险责任基本保险金额乘以该项伤残程度所对应的

给付比例给付意外伤残保险金。

被保险人因遭受意外伤害导致身体伤残，应在治疗结束后，由本公司认可的伤残鉴定机构进

行鉴定。如果被保险人自遭受意外伤害之日起一百八十日治疗仍未结束，按第一百八十日的

身体情况进行鉴定。

若不同次意外伤害造成同一部位或同一性质的伤残，而伤残项目所属伤残等级不同时，以

较严重项目的意外伤残保险金给付为准：若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除已给

付的意外伤残保险金；若前次伤残项目所属等级较严重,则本公司不再给付后次的意外伤残

保险金。

本公司所负给付保险金的责任以该被保险人的基本保险责任基本保险金额为限，对每一被

保险人一次或者累计给付的保险金达到该被保险人的基本保险责任基本保险金额时，本合

同对该被保险人的基本保险责任终止。

二、可选保险责任

意外烧烫伤保险金

若投保人投保了可选保险责任，且被保险人在本合同有效期间内遭受意外伤害，并自意外伤

害发生之日起一百八十日内以该意外伤害为直接原因导致Ⅲ度烧烫伤的，本公司根据《意外

烧烫伤保险金给付比例表》（附表一）的规定，按该被保险人的可选保险责任基本保险金额

乘以该项烧烫伤所对应的给付比例给付意外烧烫伤保险金。

被保险人因遭受意外伤害导致烧烫伤，应在治疗结束后，由本公司认可的伤残鉴定机构进行

鉴定。如果被保险人自遭受意外伤害之日起一百八十日治疗仍未结束，按第一百八十日的身

体情况进行鉴定。

被保险人因同一意外伤害造成附表所列两项或两项以上部位烧烫伤时，本公司给付各项烧烫

伤对应的意外烧烫伤保险金之和。

被保险人因不同意外伤害导致同一部位烧烫伤，且烧烫伤面积不同时，以较大面积的意外

烧烫伤保险金给付为准：若后次烧烫伤面积较大，则需扣除已给付的意外烧烫伤保险金；

若前次烧烫伤面积较大，则不再给付后次的意外烧烫伤保险金。

本公司所负给付意外烧烫伤保险金的责任以该被保险人的可选保险责任基本保险金额为限，

对每一被保险人一次或者累计给付的保险金达到该被保险人的可选保险责任基本保险金额

时，本合同对该被保险人的可选保险责任终止。

第四条责任免除

因下列情形之一导致被保险人身故、伤残或烧烫伤的，本