双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生用于自然分娩的临床分析.docx

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双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生用于自然分娩的临床分析

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【摘要】目的：探究双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生用于自然分娩的临床效果。方法：选取118例选择自然分娩产妇，常规组：对产妇实施无保护会阴接生联合单侧会阴阻滞。观察组:对产妇实施无保护会阴接生联合双侧会阴阻滞。结果:观察组在第二产程时间短于常规组，而产妇会阴完整率以及新生儿窒息方式率优于常规组（P＜0.05）。观察组产妇的自然分娩疼痛程度低于常规组（P＜0.05）。观察组产妇的会阴轻度损伤情况高于常规组（P＜0.05）。结论：对选择自然分娩产妇在生产过程中应用无保护会阴接生联合双侧会阴阻滞，不仅有助于缓解生产疼痛，还能降低并发症发生，提高新生儿生命安全，利于产妇机体康复，值得推广。

【关键词】无保护会阴接生；双侧会阴阻滞；自然分娩

在临床中，医师对自然分娩开展大力宣传，让产妇对分娩有了新的认识，自然分娩利于提高产后机体恢复，不影响生活质量，进而使越来越多的产妇选择自然分娩。但是对于初次生产的产妇而言，面临自然分娩有一定难度和挑战性。而在自然分娩过程中，保留会阴的完整，降低对会阴的损伤一直是医学研究者重点探究的课题[1]。近年来，我国不断从国外引进先进的技术，无保护会阴接生逐渐应用在临床中，此方法不仅可对会阴实施保护，还有助于产妇在宫缩期间均速分娩出新生儿，降低对会阴的损伤。双侧会阴阻滞属于麻醉，可以降低产妇分娩过程中的疼痛。所以，本文针对自然分娩产妇实施双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生，观察对产妇的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月至2017年4月共118例选择自然分娩产妇。利用电脑抽取方法，划分为常规组和观察组，各组59人。

常规组，年龄在24岁至39岁之间，平均年龄（31.04±1.1）岁。初产35例，超过2次以上生产产妇24例。

观察组：年龄在25岁至40岁之间，平均年龄（32.11±1.3）岁；初产36例，超过2次以上生产产妇23例。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，把无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①均选择自然分娩产妇；②患者自愿签订同意书；③均为单胎；④无血液传染性疾病；⑤无精神系统疾病、意识障碍；⑥肝、肾等主要器官功能正常。

1.3方法

常规组：对产妇实施无保护会阴接生联合单侧会阴阻滞。

观察组:对产妇实施无保护会阴接生联合双侧会阴阻滞。无保护会阴接生操作步骤：护士指导产妇正确的呼吸，并随着宫缩用力直到胎头着冠1/3，护士铺无菌台，用石蜡油对产道进行润滑，告知产妇当宫缩时快速哈气，宫缩间歇期时慢慢屏住呼吸用力，护士的中指和食指置入阴道内，并对阴体进行按摩，若抬头着冠2/3时，需对产妇再次润滑，告知产妇控制呼吸，护士分开五指扣在胎儿头部上方，从而可以达到控制分娩速度的目的，让胎儿在宫缩的作用下，慢慢的滑出阴道。

双侧会阴阻滞麻醉：当麻醉和胎头拔露3-4cm时开始操作，先实施消毒后，用氯化钠注射液20ml与利多卡因8ml相混合，选择大小适宜的长针在左侧坐骨结节和肛门连线的中心点处进行注射，右手持注射器进针左侧坐骨棘内下端，同时经过骶棘韧带，当有落空感之后进行回抽，如果没有血液，可向内注射12ml的利多卡因，同时进行按摩，让药物充分被吸收。右侧注射与左侧相同。

1.4观察指标

医务人员对产妇的第二产程时间进行记录，同时观察产妇的会阴情况以及新生儿是否出现窒息。对出现会阴损伤的程度进行评价：轻度：会阴皮肤和阴道入口黏膜有撕裂情况，出血量较少；中度：会阴体筋膜、肌层以及阴道后壁均出现严重的撕裂，出血量多；重度：会阴深部出现裂伤、肛门外括约肌以及直肠粘膜裂伤严重，而且出血量非常多。

对产妇方法调查表，对此次疼痛程度进行评价，0分表示无痛，1-4分轻度疼痛，5-8分表达中度疼痛，9-10表示严重疼痛。

1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇的基本生产指标情况

观察组在第二产程时间短于常规组，而产妇会阴完整率以及新生儿窒息方式率优于常规组，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组产妇的基本生产指标情况（n，%）

小组

病例

第二产程时间（min）

会阴完整

新生儿窒息

常规组

59

56.78±5.45

5（8.47）

4（6.78）

观察组

59

47.68±5.22

12（20.34）

1（1.69）

2.2对比两组产妇的自然分娩疼痛程度

观察组产妇的自然分娩疼痛程度低于常规组，具有一定优势，两组比