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英大人寿[2021]意外伤害保险026号

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英大泰和人寿保险股份有限公司

英大境外旅行团体综合意外伤害保险条款

第一章合同构成与投保范围

第二章保险责任与责任免除

第三章保险期间、基本保险金额与保险费

第四章保险金申请

第五章合同变更与解除

第六章一般条款

第七章释义

第一章合同构成与投保范围

第一条合同构成

英大境外旅行团体综合意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、其他保

险凭证、投保单、被保险人名册、与本合同有关的其他投保文件、变更申请书、声明、批注、

批单、其他书面协议构成。

第二条投保范围

凡身体健康，能正常工作或生活的特定团体成员均可作为被保险人，由对其具有保险利益的

投保人向本公司（见释义）投保本保险。

前款被保险人的子女、配偶或父母，经本公司审核同意，可作为附属被保险人参加本保险。

本合同中所指的被保险人均含附属被保险人。

第二章保险责任与责任免除

第三条保险责任

本合同的保险责任分为基本保障和可选保障，基本保障为“意外身故保险金”、“意外伤残

保险金”、“住院医疗保险金”、“境外紧急救援服务”责任，可选保障为“急性病身故保

险金”责任，投保人在投保了基本保障的前提下，可以投保可选保障责任。

在本合同有效期间内，被保险人在中国境外（见释义）旅行（见释义）时遭受意外伤害（见

释义）或突发急性病（见释义），根据投保人的选择，本公司承担下列保险责任：

一、意外身故保险金（基本保障）

被保险人在本合同有效期间内境外旅行时遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内

以该意外伤害为直接原因导致身故，本公司按该被保险人的意外身故基本保险金额给付意外

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身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。

若被保险人于身故前曾领取本合同的意外伤残保险金，则意外身故保险金为该被保险人的

意外身故基本保险金额扣除已领取的意外伤残保险金后的余额。

二、意外伤残保险金（基本保障）

被保险人在本合同有效期间内境外旅行时遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内

以该意外伤害为直接原因导致身体伤残（见释义），本公司根据《人身保险伤残评定标准（行

业标准）》（中保协发[2013]88号，以下简称标准，具体见附件一）的规定，按意外伤残

基本保险金额乘以该处伤残等级所对应的给付比例（见释义）给付意外伤残保险金。

被保险人因遭受意外伤害导致身体伤残，应在治疗结束后，由本公司认可的伤残鉴定机构（见

释义）进行鉴定。如果被保险人自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束，按第180日的

身体情况进行鉴定。

被保险人因同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评

定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上

伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性

质的伤残，不应采用标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

若不同次意外伤害造成同一部位或同一性质的伤残，而伤残项目所属伤残等级不同时，以

较严重项目的意外伤残保险金给付为准：若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除已给

付的意外伤残保险金；若前次伤残项目所属等级较严重，则本公司不再给付后次的意外伤

残保险金。投保前已存在或因责任免除事项导致的伤残，视同已给付意外伤残保险金。

意外伤残保险金的累计给付额度以本合同约定的该被保险人的意外伤残基本保险金额为

限，一次或累计给付的意外伤残保险金总额达到被保险人的意外伤残基本保险金额时，本

合同对该被保险人的本项保险责任终止。

三、住院医疗保险金（基本保障）

被保险人在本合同有效期间内境外旅行时遭受意外伤害或突发急性病，经本合同约定的救援

机构（以下简称救援机构）确认需要住院（见释义）治疗的，本公司通过救援机构承担被保

险人持续治疗至病况稳定可以被转运回国时的住院医疗费用，但只承担自保险事故发生之日

起90日内的上述费用，具体包括：医院病房房费、餐费和救援机构的授权医生认为病人住

院所需的全部治疗设施费用、治疗和