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hp感染诊治专题知识讲座hp感染诊治专题知识讲座第1页

一、概述Hp（Helicobacterpylori）是定植于胃粘膜上皮表面一个微需氧革兰氏阴性杆菌。螺旋杆菌属螺菌科,有螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成。1982年澳大利亚学者Marshall和Warren发觉,并证实该菌会造成胃炎和消化性溃疡,并所以赢得诺贝尔生理学及医学奖hp感染诊治专题知识讲座第2页

二、流行病学Hp感染率Hp感染影响原因Hp感染传输路径Hp感染转归hp感染诊治专题知识讲座第3页

Hp感染率全球自然人感染率50%,儿童10-80%,发展中国家＞发达国家；我国成人感染率40-60%我国不一样地域、不一样民族感染率30-80%年纪、种族、性别、地理位置、社会经济情况影响感染率；首要原因是社会经济情况,基础卫生设施、饮水安全、基础卫生保健缺乏、不良饮食习惯、过于拥挤居住环境会增加Hp感染率；hp感染诊治专题知识讲座第4页

Hp感染影响原因年纪、种族、性别、地理位置、社会经济情况影响感染率；首要原因是社会经济情况；基础卫生设施、饮水安全、基础卫生保健缺乏、不良饮食习惯、过于拥挤居住环境会增加Hp感染率；hp感染诊治专题知识讲座第5页

Hp感染传输路径口-口传输粪-口传输医源性传输:胃镜hp感染诊治专题知识讲座第6页

Hp感染传输路径Hp感染家族聚集性150对夫妻,平均结婚6.5年内一方Hp阳性者,另一方78.94%阳性一方Hp阴性者,另一方20%阳性hp感染诊治专题知识讲座第7页

Hp感染转归自发去除极少见→终生感染100%胃炎15-20%消化性溃疡＜1%胃癌hp感染诊治专题知识讲座第8页

胃疾病Hp感染检出率慢性胃炎中50-70%胃溃疡中70-80%十二指肠溃疡90%hp感染诊治专题知识讲座第9页

三、致病机制Hp定植：Hp水解尿素→NH3毒素引发胃粘膜损害：空泡细胞毒素VacA.细胞毒素相关蛋白CagA宿主免疫应答介导胃粘膜损伤：白介素-8、中性粒细胞浸润；脂多糖、蛋白酶、脂酶、磷脂酶A2、Hp感染后胃泌素和生长抑素调整失衡造成胃酸分泌异常hp感染诊治专题知识讲座第10页

四、Hp感染与疾病相关性1.慢性胃炎:①胃炎类型:浅表性胃炎、弥漫性胃窦炎、多灶性萎缩性胃炎3种类型；②病理特点:粘膜上皮变性、中性粒细胞浸润和慢性炎症细胞浸润、肠上皮化生、非经典增生、腺体萎缩等；③多数无症状，个别伴有非特异性功效性消化不良症状；hp感染诊治专题知识讲座第11页

四、Hp感染与疾病相关性2.消化性溃疡:胃溃疡者Hp70-80%，十二指肠溃疡90%；根除Hp后显著降低溃疡复发率（4%vs80%）；Hp感染是溃疡病独立危险原因；hp感染诊治专题知识讲座第12页

四、Hp感染与疾病相关性3.胃癌:Hp感染率与胃癌发生率呈正相关；Hp根除后可阻断或延缓萎缩性胃炎和肠化深入发展；Hp根除后可降低早期胃癌术后复发率；胃癌发生模式:正常胃粘膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不经典增生→胃癌。世卫组织将Hp定为Ⅰ号致癌因子，胃癌始动因子。hp感染诊治专题知识讲座第13页

四、Hp感染与疾病相关性4.胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）:感染Hp后，胃粘膜出现淋巴细胞浸润、淋巴滤泡—取得性粘膜相关性淋巴样组织出现—淋巴瘤发生提供组织学背景；根除Hp后可治愈早期低度恶性胃MALT淋巴瘤；hp感染诊治专题知识讲座第14页

四、Hp感染与疾病相关性5.胃食管反流病:二者关系不必定Hp感染与GERD发生呈负相关；当前观点倾向于二者之间不存在因果关系；-根除Hp与多数GERD发生无关，也不加重已存在GERD；-根除Hp不影响GERD者应用PPI疗效；对于需长久应用PPI维持治疗Hp阳性GERD者，主张根除Hp；hp感染诊治专题知识讲座第15页

四、Hp感染与疾病相关性6.功效性消化不良:上胃肠道动力障碍和感觉异常是FD病生基础；Hp感染致胃粘膜炎症可造成胃运动和感觉异常；FD患者Hp感染率35-87%；hp感染诊治专题知识讲座第16页

四、Hp感染与疾病相关性7.其它胃肠外疾病:根除Hp能不一样程度缓解一些疾病症状和临床指标。机理尚无定论。炎症性肠病、胰腺炎、肝脏疾