放射性核素治疗的应用医学课件.pptVIP

Theatresetup前列腺癌125I粒子植入术前列腺癌粒子植入治疗适应证同时符合以下3个条件:临床分期为T1-T2a期Gleason评分为2－6PSA10ng/ml禁忌症预计生存期少于5年TURP后缺损较大或预后不佳一般情况差有远处转移前列腺癌粒子植入治疗相对禁忌症腺体大于60ml局限高危前列腺癌既往有TURP史中叶突出严重糖尿病多次盆腔放疗及手术史《放射诊疗管理规定》卫生部46号令2006《辐射安全许可证》环保局颁发《同位素转运许可证》环保局颁发《放射诊疗许可证》卫计委颁发《放射性药品使用许可证》食品药品监督管理局颁发《放射性工作人员证》卫生监督局颁发放射性粒子植入治疗------三类技术准入准入制度诊疗项目项目明细有或无第一次第二次第三次第四次核医学PET影像诊断?????SPECT影像诊断?????γ相机影像诊断?????骨密度测量?????籽粒插植治疗?????放射性药物治疗?????其他核医学诊疗项目?????放射诊疗许可范围（续表）骨转移疼痛恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病

临床诊疗专家共识

（2014版）骨疼痛评估骨转移病变范围评估骨折风险评估骨外转移及肿瘤病情评估全身情况评估骨转移治疗前评估治疗个体化选择治疗注:a:改善功能状态和生活质量的对症支持治疗b:双膦酸盐治疗方案详见后c:放射治疗原则及方案详见后d:全身治疗包括:化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等，根据肿瘤病情及身体状况来决定抗肿瘤全身治疗。e:遵循WHO癌痛治疗原则，详见表1-1。f:全身放射性核素治疗方案见后。g:高风险骨折:负重长管骨病变直径2.5cm，或骨皮质病变直径50%；脊柱不稳定。h:手术适应证:预期生存≥3个月骨转移基础治疗对症支持治疗a双膦酸盐b±放射治疗c±全身治疗d镇痛药物治疗e＋放疗c＋骨转移基础治疗（对症支持a＋双膦酸盐b±全身治疗d）骨转移基础治疗（对症支持a＋双膦酸盐b±放疗±全身治疗d）±酌情选择全身放射性核素治疗f骨转移基础治疗（对症支持a＋双膦酸盐b±放疗c±全身治疗d）＋手术治疗,或支具、外固定矫形器治疗骨疼痛多病灶骨转移病理性骨折及高风险骨折g合并骨外转移骨转移基础治疗（对症支持a＋双膦酸盐b±放疗c）＋全身治疗d再评估恶性肿瘤骨转移治疗注:恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识局部症状有恶性肿瘤骨转移临床表现a或中晚期恶性肿瘤b筛检ECT确诊检查X平片或CT或MR或PET-CTc选择检查骨活检密切观察定期复诊骨转移未确诊骨转移治疗前评估及治疗常规检查:全面体检，血常规、血生化、血钙和电解质选择检查:骨代谢生化指标无ECT(－)

ECT(+)有a:骨转移的临床表现:骨疼痛、活动障碍、病理性骨折、脊髓压迫及脊神经压迫、高钙血症等b:中晚期恶性肿瘤及高风险发生骨转移的恶性肿瘤c.由于PET－CT检查费用昂贵，因此不推荐作为常规检查临床诊断程序注:恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识89SrCl2治疗骨转移癌有效率总有效率可达60%至85%疗效观察89Sr联合治疗（双膦酸盐）前后骨显像比较TreatmenttobeadministeredRadium-223dichloride:50kBq/kgbwAdministeredasaslowbolusIntravenous(IV)injectionAt4weekintervalsforupto6doses核素敷贴治疗1毛细血管瘤2尖锐湿疣（外阴或肛周）3局限性神经性皮炎、局限性慢性湿疹和局限性牛皮癣4口腔粘膜、女阴白斑、5瘢痕疙瘩（瘢痕体质病人术后一周即行敷贴,较厚的瘢痕先手术切除后再敷贴）32P/90Sr敷贴治疗草莓样血管瘤?（一次敷贴治疗）??