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面神经疾病殷善开教授DeptofOtolaryngology,thesixthhospitalaffiliatedtoShanghaijiaotonguniversityOtolaryngologyinstituteatShanghaijiaotonguniversity上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
解剖面神经是混合神经，oo有运动根及感觉根运动根支配所有的表情肌上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
p感觉根—里斯伯格神经含有舌前2/3的味觉纤维及耳廓和耳后皮肤的n感觉纤维含有支配泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔、上n腭腺体的神经纤维上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
解剖：段颅内段o颞骨段o颅外段o上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
颅内段o从脑桥延髓连接部发出，与VIII脑神经伴行n达到内听道n12mm上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
颞骨段p内听道段n前庭神经前上方，听神经上方–10mmü迷路段n穿过面神经最狭窄处-12mm面神经最狭窄段.水肿后最容易继发挤压损伤üü鼓室段nn从膝状神经节到锥隆起–11mmü乳突段穿出茎乳孔–13mmü上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
颅外段on从茎乳孔到面神经腮腺丛上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
解剖：分支岩浅大神经ooooooo镫骨肌神经鼓索神经交通支耳后神经肌支周围支面神经腮腺丛上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
3-Dtbone上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
临床表现功能及美容问题ooo上睑不能下垂，不能闭合下睑下垂n最终可导致睑外翻眼睑闭合不全，从而导致暴露性角膜炎角膜干燥oon眼球不适n角膜溃疡n感染n穿孔上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
中枢病变oo可以皱额(除非双侧病变)面部的沉降不明显.nn周围病变不能皱额n上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
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House-Brackmann分级Ⅰ级：面部运动功能正常，没有无力及联带运动。oⅡ级：面部运动功能仅有轻度不对称，可能有轻度的联带运动。oⅢ级：有明显的不对称及明显的继发性缺陷（即并发症），但是额部有运动，额部运动的出现表示神经功能没有完全变性。oⅣ级：明显不对称，没有额部运动，面部无力伴有毁容性联带运动或集团性运动。oⅤ级：面部仅有稍微的运动，额部没有运动，面部功能没有恢复到出现继发性缺陷。oⅥ级：患面部没有任何的运动或肌张力消失。o上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
损伤程度Sunderland分级onⅠ度：轴突损伤，往往局部出现暂时性的传导阻滞，一般3~4周内完全恢复。nⅡ度：轴突中断但周围组织完好。轴突可以迅速再生。nⅢ度：轴突中断，内膜管损伤，但神经束尚完整。此种损伤一般可以自行恢复，但恢复不完整。nⅣ度：轴突数量明显减少，神经束膜广泛受累，一般不能自行恢复，需手术切除疤瘢痕重新吻合。nⅤ度：神经干完全断裂，需手术才能恢复。上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
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诊断病史ooooooo临床表现听力测试前庭测试MRI/CT定位—损伤部位？定性—损伤程度？上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
定位诊断泪液分泌实验oooo镫骨肌反射实验味觉实验颌下腺唾液流量实验上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
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定性诊断神经兴奋实验:NEToooo最大刺激实验:MST神经电图:ENoG肌电图:EMG上海市第六人民医院ShanghaiSixthPeople’sHospital
贝尔面瘫oooooo60-70%病理–面神经管内面神经水肿导致轴质流动受损发生发展迅速48hour
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