ICU颅内压监测技术(有创、无创)2020.pptVIP

颅内压增监测（有创、无创）Codman颅内压监测仪操作流程1.确保所有的缆线都被连接连接电源线将缆线的白色中间线与主机上的标记对齐；颅内压增监测（有创、无创）Codman颅内压监测仪操作流程2.打开主机上的On/Off键,并等待屏幕出现提示消息颅内压增监测（有创、无创）Codman颅内压监测仪操作流程3.打开探头包,将探头接到监护仪缆线上颅内压增监测（有创、无创）Codman颅内压监测仪操作流程4.机器自检后,提示您按清零键。取灭菌生理盐水,将探头放在水平面下方,按清零键。机器显示正在清零。颅内压增监测（有创、无创）Codman颅内压监测仪操作流程5.零偏移值（参考值）将显示在主机屏幕上,同时被记录在缆线的存储芯片上。请在探头的空白处记下数值备用颅内压增监测（有创、无创）Codman颅内压监测仪操作流程6.取下探头,将传感器植入颅硬脑膜下脑实质内脑室内颅内压增监测（有创、无创）Codman颅内压监测仪操作流程7.连接探头,打开电源,屏幕显示缆线所记录的零参考值。颅内压增监测（有创、无创）Codman颅内压监测仪操作流程8.按下确定键,即可显示颅内压颅内压增监测（有创、无创）1.有创颅内压监测颅内压监测护理要点1.密切观察患者生命体征,意识、瞳孔及肢体活动的变化,对躁动患者适当加以约束或给予镇静药,防止脱管或非计划性拔管,保证安全。2.妥善固定好脑室引流管和压力传感器。3.保持脑室引流管通畅,严密观察及并记录引流液量、颜色及性质,引流瓶应放置高于侧脑室15～20cm水平,以维持正常颅内压。4.密切观察颅内压数据的变化,定时校准零点,及时准确记录各项数据。当患者体位改变或抬高床头的角度有变化时,应随时调节记录仪与传感器的零点。5.保持监护系统引流装置的密闭性,避免漏液并且严格执行无菌技术操作,各管路接头要用无菌纱布包裹,患者头下铺垫无菌巾,保持清洁。6.颅内压监护一般5－7天,如超过7天,则应更换部位重新安装,预防颅内感染。7.做好患者及家属的心理护理,向他们讲解颅内压监护的目的、意义,注意事项使之配合监护。颅内压增监测（有创、无创）1.有创颅内压监测颅内压监测操作流程颅内压增监测（有创、无创）2.无创颅内压监测颅内压增监测（有创、无创）2.无创颅内压监测？颅内压增监测（有创、无创）2.无创颅内压监测颅内压监测方法最初多为有创的，但技术条件要求高、价格较昂贵，且并发症多；近年来无创性颅内压监测有了很大发展并成为新的热点。(l)经颅多普勒(Transcranial?Doppler．TCD)：TCD搏动指数(pulsatility?index，PI)与ICP水平密切相关，临床上可用TCD观察脑血流动力学变化，从而间接监测ICP，因此，可以利用TCD进行连续监测ICP，并可评价药物对ICP的治疗作用。优点：技术操作方便、无创、快速、可重复，能床旁监测；能反应脑血流动态变化；可观察ICP增高时脑血管自动调节功能的变化，提示临床积极治疗的时机。缺点：TCD测量的是流速而非流率指标，脑血管活性受多种因素(PaCO2.PaO2.pH、血压，脑血管的自身调节)影响时。ICP和脑血流速度的关系会发生变化，用TCD准确算出ICP有一定困难；TCD表现血流速度增加时，须鉴别是脑血管痉挛还是脑功能损伤后脑过度灌注。(2)视网膜静脉压：在正常情况下，由于视网膜静脉经视神经基底部回流到海绵窦，视网膜中央静脉压≥ICP。ICP影响视网度静脉压的部位为视神经基底鞘部。ICP增高将导致视盘水肿和视网膜静脉搏动消失，视网膜动脉压测定为瞬间测定ICP提供了方便、实用的检测方法，可以容易地重复测定，并且使用范围广，但不适合长期监测。颅内压增监测（有创、无创）2.无创颅内压监测(3)诱发电位①体感诱发电位(Somatosensory?evoked?potential．SEP)：SEP按其各成分的峰潜伏期长短，分为短潜伏期SEP、中潜伏期SEP和长潜伏期SEP。中潜伏期SEP和长潜伏期SEP较易受意识状态的影响，而短潜伏期SEP不易受意识的影响，并且各成分的神经发生源相对明确，因此较广泛地用于临床监测。②脑干听觉诱发电位(?brainstem?auditory?evoked?potential，BAEP)：颅内压增高会导致脑干功能受损，BEAP表现为按波V一Ⅳ一Ⅲ一Ⅱ一I顺序，随着颅内压的增高，各波潜伏期逐渐延长，波幅降低，甚至消失。BAEP这几个波在听觉传导通路中有其特定的发生源。V波为（中脑）下丘；Ⅳ波为（脑桥上部）外侧丘系及其核团；Ⅲ波为