禽流感防治公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptx

H7N9禽流感的防控咸宁市健康教育所二零一三年四月

湖北省

H7N9禽流感的防控H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报，中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新状况。

H7N9禽流感的防控病原学正粘病毒科甲型流感病毒属内部基因来自于H9N2禽流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物

H7N9禽流感的防控病原学对热敏感，对低温抵抗力较强。65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也含有一定的存活能力。有甘油存在的状况下可保持活力1年以上。

H7N9禽流感的防控传染源现在尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。

H7N9禽流感的防控传输途径经呼吸道传输，也可通过亲密接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传输确实切证据。

H7N9禽流感的防控高危人群中国国家卫生和计划生育委员会认为，现阶段高危人群重要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。易动人群现在尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低男性多，吸烟的男性多

10例患者状况

H7N9禽流感的防控潜伏期：普通为7天以内。发病症状：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，特别是会出现高热、呼吸困难。10例确诊病例重要体现：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期都有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可快速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。

H7N9禽流感的防控临床体现根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查成果，潜伏期普通为7天以内。普通体现患者普通体现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展快速，体现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

H7N9禽流感的防控(二)实验室检查。1.血常规。白细胞总数普通不高或减少。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板减少。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反映蛋白升高，肌红蛋白可升高。

H7N9禽流感的防控(三)胸部影像学检查发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展快速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。

H7N9禽流感的防控预后人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能涉及患者年纪、基础疾病、合并症等。

H7N9禽流感的防控诊疗1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。2.诊疗原则。(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特性，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，能够有流行病学接触史。(2)确诊病例：符合疑似病例诊疗原则，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸功效衰竭或其它器官功效衰竭者为重症病例。

H7N9禽流感的防控鉴别诊疗应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊疗。鉴别诊疗重要依靠病原学检查。

H7N9禽流感的防控治疗(一)对临床诊疗和确诊患者应进行隔离治疗。(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药品。

H7N9禽流感的防控1.神经氨酸酶克制剂：奥司他韦(Oseltamivir)奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦(Zanamivir)，成人剂量10mg，每日两次吸入。

2013年4月，因卫生部公布称H7N9病毒对达菲敏感，因此初步拟定为使用达菲的抗病毒治疗。

H7N9禽流感的防控帕拉米韦一种新的强效神经氨酸酶克制剂，对HXNX型流感病毒都有效，对新发的H7N9人禽流感患者含有明显的治疗作用。在疗效上优于磷酸奥司